Die Schilddrüse, eine schmetterlingsförmige endokrine Drüse im vorderen Hals, sezerniert Hormone, die den systemischen Stoffwechsel regulieren.
Hormone
- Thyroxin (T4): Prohormon, 80 % der Produktion; peripher zu T3 umgewandelt.
- Trijodthyronin (T3): Biologisch aktive Form; bindet Kernrezeptoren (TRα, TRβ).
- Calcitonin: Von parafollikulären C-Zellen; geringe Rolle im Calcium-Haushalt.
Schlüsselfunktionen
- Metabolische Rate: ↑ O₂-Verbrauch, Lipolyse, Gluconeogenese, Proteinumschlag.
- Wachstum und Entwicklung: Kritisch für ZNS-Myelinisation, Skelettreifung, lineares Wachstum bei Kindern.
- Reproduktion: Moduliert GnRH, Menstruationszyklus, Spermatogenese.
- Kardiovaskulär: ↑ Herzfrequenz, Kontraktilität, β-adrenerge Sensitivität; ↓ systemischer Gefäßwiderstand.
- Lipide: ↑ LDL-Rezeptor-Expression → ↓ Cholesterin.
- Thermogenese: ↑ mitochondriale Entkopplung (UCP1) im braunen Fettgewebe.
- Neuropsychiatrisch: Stimmung, Kognition, Schlafregulation.
Störungsbilder
- Hypothyreose: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz, Bradykardie, Myxödem. Behandelt mit Levothyroxin.
- Hyperthyreose: Gewichtsverlust, Tachykardie, Hitzetoleranz, Zittern, Angst. Behandelt mit Antithyreotika, Radiojod oder Operation.
Screening: TSH zuerst; freies T4/T3 bei Auffälligkeit. Antikörper (TPO, TRAb) klären Ätiologie.
