Überfunktion der Schilddrüse – überaktive Schilddrüse – resultiert aus übermäßiger Schilddrüsenhormonproduktion, die den systemischen Stoffwechsel beschleunigt. Schnelle Erkennung und Behandlung verhindern ernste Komplikationen.
Häufige Symptome
- Gewichtsverlust trotz normalem oder gesteigertem Appetit
- Herzklopfen, Tachykardie, Arrhythmien (Vorhofflimmern)
- Hitzeintoleranz, übermäßiges Schwitzen
- Zittern, Angst, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit
- Müdigkeit, proximale Muskelschwäche
- Häufige Stuhlbewegungen, Durchfall
- Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit
- Struma (diffus oder knotig)
- Augenzeichen (Basedow: Lidverzug, Exophthalmus, Starrblick)
Primäre Ursachen
- Basedow-Krankheit: TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb) stimulieren die Schilddrüse – 70–80% der Fälle.
- Toxischer Multinodulärer Struma: Autonome Knoten – häufig in jodmangelnden Gebieten und bei Älteren.
- Toxisches Adenom: Einzelner hyperfunktionierender Knoten (Plummer-Krankheit).
- Thyreoiditis: Subakute, postpartale, stille – transienter Thyrotoxikose durch Hormonaustritt.
- Exogen: Übermäßiges Levothyroxin, jodhaltige Medikamente (Amiodaron), Kontrastmittel.
Diagnose und Behandlung
- TSH unterdrückt (<0,01 mIU/L), freies T4 und/oder T3 erhöht.
- Ätiologie differenziert durch TRAb, Radiojod-Aufnahmescan und Ultraschall.
- Behandlung: Antithyreoidea-Wirkstoffe (Methimazol), Radiojod-Ablation oder Thyreoidektomie – zugeschnitten an Ursache, Alter, Begleiterkrankungen und Patientenwunsch.
Unbehandelte Hyperthyreose birgt Risiken von Schilddrüsenkrisis, Osteoporose, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz.
