Die Schilddrüsonografie ist die Erstliniebildgebungsmodalität zur Beurteilung von Schilddrüsenknoten, Struma und strukturellen Abnormalitäten. Sie ist non-invasiv, strahlenfrei und liefert Echtzeitvisualisierung.
Untersuchungsübersicht
- Rückenlage mit leicht überstrecktem Hals (eine Schulterrolle hilft).
- Wasserbasiertes Gel wird auf den Hals aufgetragen.
- Ein hochfrequenter linearer Schallkopf (7–15 MHz) wird in transversalen und sagittalen Ebenen geführt.
- Bilder werden vom Isthmus, rechten und linken Lappen sowie paratrachealen Lymphknoten aufgenommen.
- Dauer: 15–30 Minuten.
Vorbereitung
- Kein Fasten oder Medikamentenabsetzen erforderlich.
- Hals-Schmuck entfernen; ein niedrig ausgeschnittenes Hemd tragen.
- Den Technologen über vorherige Schilddrüsenoperationen oder Bestrahlungen informieren.
Was beurteilt wird
- Drüsengröße, Form, Echogenität und Vaskularität (via Doppler).
- Knoten: Klassifiziert mittels TI-RADS (Zusammensetzung, Echogenität, Form, Rand, echogene Foci).
- Lymphknoten: Verlust des Hilus, runde Form, zystische Veränderung oder Hypervaskularität deuten auf Malignität hin.
- Thyreoiditis-Muster: Heterogen/hypoecho (Hashimoto), hypervaskulär (Basedow).
Nachsorge basierend auf TI-RADS
- TI-RADS 3: Nachsorge-Ultraschall in 1–2 Jahren.
- TI-RADS 4/5: Feinnadelaspiration (FNA) wenn ≥1 cm (oder kleiner mit Hochrisikofeatures). Biopsieergebnisse werden über das Bethesda-System klassifiziert, um das Management zu leiten.
