Die Schilddrüse: Funktionen, Hormone, Störungen & Behandlung

Die Schilddrüse – ein schmetterlingsförmiges Organ an der Basis Ihres Nackens – ist der metabolische Thermostat des Körpers. Ihre Hormone berühren praktisch jede Zelle und regulieren, wie schnell (oder langsam) Ihr Motor läuft.

Wie es funktioniert: Die HPT-Achse

Ein Rückkopplungsloop zwischen dem Hypothalamus (gibt TRH ab) → Hypophyse (gibt TSH ab) → Schilddrüse (produziert T4 und T3). Wenn T3/T4 steigen, sinkt TSH; wenn sie fallen, steigt TSH. Dies hält den Stoffwechsel in einer engen optimalen Zone.

Schilddrüsenhormone & ihre Reichweite

• T4 (Thyroxin): Prohormon, 80 % der Produktion; wird in Geweben zu T3 umgewandelt.
• T3 (Trijodthyronin): Aktive Form; bindet an Nuklearezeptoren, um Genexpression zu regulieren.
• Calcitonin: Geringe Rolle im Calcium-Homöostase (von Parafollikulären C-Zellen).

Betroffene Systeme: Basalmetabolismus, Herzfrequenz/-kontraktilität, GI-Motilität, Knochenumsatz, kognitive Funktion, Stimmung, Fortpflanzungszyklen, Lipidstoffwechsel, Thermogenese.

Hypothyreose (Unterfunktion)

Ursachen: Hashimoto-Thyreoiditis (autoimmun, #1 Ursache), Jodmangel, Thyreoidektomie, Strahlung, bestimmte Medikamente (Lithium, Amiodaron).

Symptome: Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz, Verstopfung, trockene Haut, Haarausfall, Muskelschwäche, Depression, Brain Fog, Menorrhagie, erhöhte Cholesterinwerte.

Diagnose: Erhöhtes TSH, niedriges freies T4. TPO-Antikörper bestätigen Hashimoto.

Behandlung: Levothyroxin (synthetisches T4) täglich, Dosis angepasst, um TSH zu normalisieren. Auf nüchternen Magen einnehmen, 30–60 Min. vor Nahrung/Medikamenten. TSH alle 6–12 Monate überwachen, sobald stabil.

Hyperthyreose (Überfunktion)

Ursachen: Basedow-Krankheit (autoimmun, TSH-Rezeptor-Antikörper), toxischer Multinodulärer Kropf, Thyreoiditis, überschüssiges Jod/Medikament.

Symptome: Gewichtsverlust trotz Appetit, Hitzetoleranz, Zittern, Herzklopfen, Angst, Schlaflosigkeit, Durchfall, Exophthalmus (Basedow), Menstruationsveränderungen.

Diagnose: Niedriges/unterdrücktes TSH, erhöhtes freies T4/T3. TSI-Antikörper, Radiojodaufnahme-Scan differenzieren Ursachen.

Behandlung: Antithyreotika (Methimazol), Radiojod-Ablation, Thyreoidektomie. Betablocker zur Symptomkontrolle. Wahl hängt von Ursache, Alter, Schwangerschaftsplänen, Patientenwunsch ab.

Schilddrüsenknoten & Krebs

• Knoten sind häufig (bis zu 50 % im Ultraschall); <5 % bösartig.
• Evaluation: TSH, Ultraschall, Feinnadelaspiration (Bethesda-Klassifikation).
• Papillär (80 %) und follikulär (10–15 %) Karzinome haben ausgezeichnete Prognose mit Operation ± Radiojod.

Lebensstil-Unterstützung

• Ausreichend Jod (150 mcg/Tag) – jodiertes Salz, Meeresfrüchte, Milchprodukte. Überschuss vermeiden (Kelp-Supplemente).
• Selen (Brasiliennüsse, Meeresfrüchte) unterstützt Umwandlung und reduziert Antikörper bei Hashimoto.
• Stress, Schlaf, Bewegung managen – Schilddrüse ist empfindlich gegenüber Gesamtbelastung.
• Kreuzblütler (Brokkoli, Grünkohl) sind gekocht in Ordnung; roh in massiven Mengen kann nur bei Jodmangel stören.

Schilddrüsenerkrankungen sind häufig, behandelbar und beherrschbar. Wenn etwas nicht stimmt – Energie, Gewicht, Stimmung, Temperatur – fordern Sie ein vollständiges Schilddrüsenpanel (TSH, freies T4, freies T3, Antikörper) an.