Nach einer 10-tägigen Kur mit Medroxyprogesteronacetat (MPA) 10 mg täglich tritt die Entzugsblutung typischerweise 3–7 Tage nach der letzten Dosis auf, wobei 1–14 Tage der berichtete Spannbereich sind.
Mechanismus
- MPA bietet progestogene Präparation → Endometriumstabilisierung
- Nach Absetzen: Progesteronentzug → Spiralarterienvasokonstriktion → Endometriumabstoßung (Entzugsblutung)
- Erfordert ausreichende Östrogenpräparation (Endometriumdicke >5–7 mm), um aufzutreten
Faktoren, die das Timing beeinflussen
- Endometriumdicke: Dünne Schleimhaut (Atrophie, Östrogenmangel) → keine Blutung oder verspätet/gering
- Grunderkrankung: PCOS (oft verdickt) → zuverlässige Blutung; hypothalamische Amenorrhö (dünn) → eventuell keine Blutung
- Gleichzeitige Medikamente: Andere Hormone, Antikoagulanzien
- Individuelle Variation im Stoffwechsel/Ausscheidung
Klinische Interpretation
- Blutung tritt auf: Östrogen vorhanden, Ausfuhrtrakt offen → schließt Ausfuhrhindernis (Asherman-Syndrom, Zervixstenose) aus
- Keine Blutung: Deutet auf Östrogenmangel hin (Estradiol, FSH prüfen) oder Ausfuhrhindernis → Abklärung mit Ultraschall ± Hysteroskopie
- Blutung ≠ Eisprung: Entzugsblutung ist Progesteron-Entzug, nicht follikuläre Reifung
Patientenhinweise
- Den vollen verordneten Kurs absolvieren (üblich 5–10 Tage)
- Blutung 3–7 Tage nach Kursende erwarten; bis zu 2 Wochen ist normal
- Bei keiner Blutung nach 14 Tagen → Anbieter kontaktieren zur Abklärung (Schwangerschaftstest, Estradiol, Ultraschall)
- Bei Schwangerschaft ist MPA nicht teratogen, aber nicht indiziert — absetzen und bestätigen
MPA-Challenge ist ein diagnostisches Werkzeug, keine Behandlung für Unfruchtbarkeit. Besprechen Sie die Ergebnisse mit Ihrem Kliniker.
