Behandlung eines Bandscheibenvorfalls: Konservative Ansätze und wann eine Operation nötig ist

Konservative Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls

1. Aktivitätsmodifikation: Schweres Heben, Beugen und Drehen vermeiden; kurze Ruhepause (maximal 1–2 Tage), dann schrittweise Rückkehr zur Aktivität.
2. Medikamente: NSAR, Paracetamol; bei Bedarf kurze orale Steroidkur oder Muskelrelaxanzien; peridurale Steroidinjektionen bei Radikulopathie.
3. Physiotherapie: Rumpfstärkung, McKenzie-Extension-Übungen, Neuralmobilisation und Haltungstraining.
4. Chiropraktische oder osteopathische Manipulation: Kann bei einigen Patienten kurzfristige Linderung bieten.
5. Massage und Akupunktur: Ergänzende Therapien bei Muskelkrämpfen und Schmerzen.

Operationsindikationen

• Progressives neurologisches Defizit (z. B. Fußheberschwäche, Parese).
• Cauda-equina-Syndrom (Sattelparästhesie, Stuhl-/Harninkontinenz).
• Refraktäre Schmerzen nach 6–12 Wochen konservativer Behandlung.

Die meisten Bandscheibenvorfälle bessern sich nicht-operativ innerhalb von drei Monaten.