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Degenerative Gelenkerkrankung (DJD), auch Osteoarthritis genannt, und rheumatoide Arthritis (RA) verursachen beide Gelenkschmerzen und Steifheit, aber ihre zugrunde liegenden Mechanismen, Demografie und Behandlungen unterscheiden sich erheblich. Genaue Diagnose ist essentiell für effektives Management.
| Merkmal | Degenerative Gelenkerkrankung (DJD) | Rheumatoide Arthritis (RA) |
|---|---|---|
| Pathologie | Mechanischer Verschleiß des Gelenkknorpels; sekundäre Knochenveränderungen (Osteophyten, Sklerose) | Autoimmuner synovialer Entzündungsprozess; Pannusbildung erodiert Knorpel und Knochen |
| Typisches Erkrankungsalter | Meist >50 Jahre | Jedes Alter; Höhepunkt 30–50 Jahre |
| Geschlechtsverteilung | Leicht häufiger bei Frauen | 2–3× häufiger bei Frauen |
| Gelenkmuster | Asymmetrisch; belastete Gelenke (Knie, Hüfte, Wirbelsäule) und DIP-Gelenke | Symmetrisch; kleine Gelenke von Händen/Füßen (MCP, PIP, MTP), Handgelenke |
| Morgendliche Steifigkeit | <30 Minuten, bessert sich mit Bewegung | >1 Stunde, bessert sich langsam mit Aktivität |
| Systemische Merkmale | Selten; lokal auf Gelenk | Häufig: Müdigkeit, leichtes Fieber, Gewichtsverlust, rheumatische Knoten, extraartikuläre Manifestationen |
| Labormarker | Meist normal | Erhöhtes CRP/ESR, RF, Anti-CCP-Antikörper |
| Bildgebung | Gelenkspaltverengung, Osteophyten, subchondrale Sklerose/Zysten | Periartikuläre Osteopenie, marginale Erosionen, gleichmäßiger Gelenkspaltverlust |
| Primäre Behandlung | Analgetika, NSAR, PT, Gewichtsabnahme, intraartikuläre Injektionen, Gelenkersatz | DMARDs (Methotrexat Erstlinie), Biologika, JAK-Inhibitoren, Glukokortikoide als Überbrückung |
DJD und RA können koexistieren. Ein älterer Patient mit RA kann auch degenerative Veränderungen haben. Synovialflüssigkeitsanalyse (entzündlich vs. nicht entzündlich) und Serologie helfen, sie zu unterscheiden.
Frühe RA-Diagnose und Treat-to-Target-Strategie verhindern irreversiblen Gelenkschaden. Überweisen Sie an Rheumatologie, wenn inflammatorische Arthritis vermutet wird.
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