DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) sind eine Gruppe von Medikamenten, die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis und anderer Autoimmunerkrankungen, einschließlich Morbus Bechterew, Lupus und Psoriasisarthritis, eingesetzt werden. Im Gegensatz zu anderen Behandlungen für diese Erkrankungen verändern DMARDs den Verlauf der Krankheit und sind recht nützlich, um weitere Schäden am Körper zu verhindern oder zu reduzieren. DMARDs sind keine spezifische Medikamentenklasse, werden aber als solche behandelt, wenn sie bei Autoimmunerkrankungen verwendet werden.
Funktion
- DMARDs werden als eine Behandlung der zweiten Linie eingesetzt, wenn Behandlungen der ersten Linie wie hochdosiertes Aspirin und NSAR keine ausreichende Linderung bieten. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem gesunde Zellen im Körper angreift, und DMARDs sind wirksam bei der Modifikation der Immunantwort, um zu verhindern, dass der Körper sich selbst schädigt. Bei bestimmten Autoimmunerkrankungen, insbesondere Lupus, können DMARDs bereits unmittelbar nach der Diagnose eingesetzt werden. Dies liegt daran, dass das Risiko von Organschäden durch Lupus und bestimmte andere Störungen groß genug ist, um ihren Einsatz zu rechtfertigen, selbst wenn die Symptome nicht besonders schwerwiegend sind. Je nachdem, welches DMARD verschrieben wird, kann die NSAR-Therapie während der Behandlung fortgesetzt werden.
Arten
- Mehrere DMARDs werden zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen verwendet, und die meisten sind völlig unterschiedliche Medikamente. Goldsalze werden seit einem halben Jahrhundert zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis verwendet, als ein Patient diese Behandlung für Tuberkulose erhielt, nur um festzustellen, dass sich seine Arthritis stattdessen verbesserte. Penicillamin ist trotz des Namens kein Antibiotikum, sondern vielmehr ein immunmodulatorisches Medikament. Hydroxychloroquin (Plaquenil) ist ein Medikament zur Behandlung von Malaria, das auch als DMARD funktioniert. Es wird bevorzugt, weil es ein relativ geringes Risiko schwerer Nebenwirkungen hat. Methotrexat ist vielleicht das wirksamste der DMARDs und wird häufig bei rheumatoider Arthritis verschrieben; dieses Medikament wird auch zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt. Sulfasalazin ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt wird, obwohl es auch mit einigem Erfolg bei rheumatoider Arthritis verwendet wurde.
Überlegungen
- DMARDs bieten normalerweise eine erhebliche Linderung der Symptome und verlangsamen den Verlauf von Autoimmunerkrankungen, obwohl man nicht erwarten kann, dass sie bei den meisten Menschen zu einer vollständigen Remission führen. Die meisten DMARDs sind bei zwischen 30 und 50 Prozent der Patienten wirksam, daher ist es nicht ungewöhnlich, mehrere verschiedene DMARDs ausprobieren zu müssen, bevor man eines findet, das gut wirkt und verträgliche Nebenwirkungen hat. Mit Ausnahme von Methotrexat benötigen DMARDs typischerweise 4 bis 6 Monate, um eine signifikante Linderung zu erzielen. Methotrexat wirkt viel schneller und bringt oft bereits innerhalb weniger Wochen eine spürbare Linderung der Symptome. Dieses spezifische Medikament kann jedoch schwere Nebenwirkungen haben und verursacht fast immer eine Fehlgeburt bei Frauen, die das Medikament in der frühen Schwangerschaft einnehmen.
Wirkungen
- Es wird angenommen, dass alle DMARDs im Wesentlichen auf die gleiche Weise wirken – indem sie die Funktion von weißen Blutkörperchen hemmen, die aufgrund eines fehlerhaft funktionierenden Immunsystems gesundes Gewebe angreifen. DMARDs sind mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen assoziiert, von denen einige recht schwerwiegend sein können. Da DMARDs das Immunsystem beeinträchtigen, sind die meisten von ihnen mit einem erhöhten Infektionsrisiko und schwereren Infektionen assoziiert. Andere Nebenwirkungen, die von zwei oder mehr DMARDs geteilt werden, umfassen Geschwüre im Mund, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall und Leberschäden. Hydroxychloroquin ist das DMARD, das am wenigsten wahrscheinlich problematische Nebenwirkungen verursacht, und aus diesem Grund wird es oft als das erste Medikament seiner Art versucht.
Zeitrahmen
- DMARDs werden als Erhaltungsmedikamente eingenommen, was bedeutet, dass sie regelmäßig über einen unbestimmten Zeitraum eingenommen werden. Die meisten Menschen, die DMARDs zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen benötigen, werden das Medikament für den Rest ihres Lebens einnehmen müssen, oder bis es durch ein noch stärkeres Medikament zur Behandlung schwererer Symptome ersetzt wird. Die Dosierungspläne variieren erheblich und können so häufig wie viermal täglich (Hydroxychloroquin) oder so selten wie einmal pro Woche (Methotrexat) sein.
