Impetigo-Management: Antibiotika + unterstützende Pflege
Impetigo (meist S. aureus, manchmal Streptokokken) erfordert Antibiotika (topisches Mupirocin/Retapamulin bei begrenzt; orales Cephalexin/Amoxicillin bei ausgebreitet). Begleitende Maßnahmen verbessern den Komfort und begrenzen die Ausbreitung.
Begleitende Pflege
- Sanfte Reinigung: Warmes Wasser, milder parfümfreier Reiniger. Krusten mit Einweichen (Kochsalz/Burow) entfernen — nicht picken. Abtrocknen.
- Topische Antibiotika-Anwendung: Nach Reinigung, dünne Schicht, bei Austritt abdecken.
- Okklusion? Nicht-okklusiv bevorzugt (Luft fördert Heilung); okklusiv bei Kratzrisiko.
- Juckreizkontrolle: Orales Antihistaminikum (Cetirizin), kalte Kompressen, Nägel schneiden.
- Bleichbäder (verdünnt): ¼ Tasse 6 % Bleichmittel/vollständige Badewanne (40 Gal) 2×/Woche — reduziert Staph-Kolonisation. Danach abspülen.
- Dekolonisation (rezidivierend): Intranasales Mupirocin 5 Tage/Monat + Bleichbäder + Chlorhexidin-Wäschen.
Infektionskontrolle
- Separate Handtücher, Bettwäsche, Kleidung; heiß waschen/trocknen
- Kein Teilen von Rasierern, Spielzeug, Sportausrüstung
- Läsionen bedecken (Kleidung, Verband) in Gruppeneinrichtungen
- Von Schule/Kindertagesstätte ausschließen, bis 24 h auf Antibiotika + Läsionen bedeckt
Was NICHT tun
- Harte Seifen, Alkohol, Wasserstoffperoxid — schädigen Gewebe, verzögern Heilung
- Topische Steroide allein — verschlimmert Infektion
- Orale Antibiotika für lokalisierte nicht-bullöse (topisch non-inferior)
Nachsorge
- Nach 48–72 h bei Antibiotika keine Besserung → erneut untersuchen
- MRSA bei Versagen erwägen (Kultur, auf Clindamycin/TMP‑SMX/Doxycyclin umstellen)
- Rezidiv → Haushaltskontakte, nasale Kolonisation, Immunabklärung prüfen
