Anticholinergika (z. B. Glycopyrrolat, Atropin) werden präoperativ für spezifische Indikationen verabreicht:
Primäre Indikationen
- Sekrete reduzieren: Speichel-, Bronchial-, Magensekrete — verbessert Sichtbarkeit der Atemwege, reduziert Aspirationsrisiko, schützt Geräte (Fiberoptik). Glycopyrrolat bevorzugt (weniger ZNS-Penetration).
- Bradykardie verhindern: Blockiert vagale Reflexe von Intubation, Peritonealtraktion, okulokardialem Reflex, Neostigmin-Umkehrung. Atropin 0,01–0,02 mg/kg IV typisch.
- Adjuvans zu Ketamin: Reduziert Hypersalivation.
Überlegungen
- Kontraindiziert bei Winkelblock-Glaukom, schwerer Colitis ulcerosa, obstruktiver Uropathie, instabiler Herzerkrankung.
- Nebenwirkungen: Trockener Mund, verschwommenes Sehen, Tachykardie, Harnverhalt, Verwirrtheit (ältere).
- Nicht routinemäßig für alle Fälle; Entscheidung des Anästhesisten basierend auf Patient, Prozedur und Anästhesieplan.
Dosis, Zeitpunkt (IV bei Induktion oder IM 30–60 Min präoperativ) und Mittel sind individualisiert.
