Präoperative Paracetamol-Richtlinie
Paracetamol (Acetaminophen) wird generell NICHT vor der Operation empfohlen aufgrund potenzieller Auswirkungen auf Gerinnung und Leberfunktion, obwohl die Evidenz weniger konsistent ist als bei NSAR.
Potenzielle Bedenken
- Thrombozytenfunktion: Einige Studien deuten auf milde Hemmung der Thrombozytenaggregation hin.
- Lebermetabolismus: Konkurrenz mit Anästhetika, die über CYP450 metabolisiert werden.
- Blutungsrisiko: Theoretisch erhöhtes intraoperatives/postoperatives Blutungsrisiko.
- Standardvorsicht: Viele Chirurgen nehmen es in „stop 7–10 Tage pre-op“ mit NSAR auf.
Evidenz-Kontext
- NSAR (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin): Definierte Antiplättchenwirkung – 5–7 Tage absetzen (Aspirin 7–10 Tage es sei denn, kardiologische Indikation).
- Paracetamol: Schwache/widersprüchliche Evidenz; viele Anästhesisten erlauben es bis zum Operationstag.
- Stets das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen befolgen.
Präoperative Schmerztherapie-Alternativen
- Opioide: Kurz wirkend (Hydrocodon, Oxycodon) bei starken Schmerzen; Risiko von Atemdepression, Verstopfung.
- Regionalanästhesie: Nervenblockaden, Epidural (geplant intraoperativ).
- Lokalanästhetika: Topisch, Infiltration.
- Nicht-pharmakologisch: Eis, Hochlagerung, TENS, Ablenkung, KVT.
- Gabapentinoide: Präoperatives Gabapentin/Pregabalin (multimodale Analgesie).
Standard präoperative Medikamentenanweisungen
| Medikamentenklasse | Typische Absetzzeit | Anmerkungen |
|---|
| Aspirin (kardial) | Fortsetzen | Nach Kardiologen |
| Aspirin (primäre Prävention) | 7–10 Tage | |
| NSAR | 5–7 Tage | Celecoxib darf fortgesetzt werden |
| Paracetamol | Variiert (0–7 Tage) | Chirurgenpräferenz |
| Antikoagulanzien | Nach Protokoll | Überbrückung kann nötig sein |
| Pflanzliche Mittel/Supplemente | 2–3 Wochen | Viele beeinflussen Gerinnung |
Wichtige Maßnahme
Vollständige Medikamentenliste der präoperativen Klinik vorlegen. Nicht ohne Anleitung des Chirurgenteams selbst absetzen.
