Clexane 40 mg (Enoxaparin): Anwendungen, Dosierung, Nierenanpassung und Umkehrung

Clexane 40 mg (Enoxaparin-Natrium) ist ein niedermolekulares Heparin (LMWH), das subkutan verabreicht wird. Es potenziert Antithrombin III → inhibiert Faktor Xa und Thrombin (IIa) – verhindert Gerinnungsbildung/ -ausdehnung.

Zugelassene Indikationen

• DVT-Prophylaxe: Abdominal, orthopädisch (Hüft-/Knieersatz), Allgemeinchirurgie-Patienten mit Risikofaktoren
• DVT-Prophylaxe bei medizinischen Patienten: Akute Erkrankung, Immobilität (z. B. Herzinsuffizienz, respiratorisches Versagen, Schlaganfall, Infektion)
• Behandlung akuter DVT ± PE: 1 mg/kg q12h (40 mg ist nur prophylaktische Dosis)
• Instabile Angina / NSTEMI: 1 mg/kg q12h + Acetylsalicylsäure
• STEMI: 30 mg IV-Bolus + 1 mg/kg SC q12h (Alter <75)
• Schwangerschaftsassoziierte VTE-Prophylaxe/Behandlung: Bevorzugtes Antikoagulans (überquert nicht die Plazenta)
• Hämodialyse: Verhindert Gerinnung des Kreislaufs

Wichtige Punkte

• 40 mg = prophylaktische Dosis. Therapeutische Dosis ist gewichtsbasiert (1 mg/kg q12h).
• Nierenanpassung: Kreatinin-Clearance <30 mL/min → Dosis reduzieren / Anti-Xa überwachen.
• Überwachung: Anti-Xa-Werte (therapeutisch); nicht routinemäßig für Prophylaxe.
• Umkehrung: Andexanet alfa (vollständig); Protaminsulfat (teilweise, ~60 %).
• Kontraindikationen: Aktive schwerwiegende Blutung, HIT, schwere Thrombozytopenie, Überempfindlichkeit.

Immer gemäß Indikation, Gewicht, Nierenfunktion und Richtlinien (ACCP, ESC) verschreiben.