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Cannabis bei Grünem Star: Senkt den Augeninnendruck, ist aber keine alleinige Behandlung

Cannabis (THC) senkt den Augeninnendruck (IOP) um 20–30 % für 3–4 Stunden über CB1-Rezeptoren im Ziliarkörper. Allerdings ist **es keine empfohlene Monotherapie für den Grünen Star.**

Warum Cannabis nicht ausreicht

Einschränkung	Auswirkung
Kurze Wirkdauer	Erfordert Dosierung alle 3–4 Stunden (6–8×/Tag) für kontinuierliche IOP-Kontrolle – unpraktisch, beeinträchtigend.
Systemische Nebenwirkungen	Tachykardie, Hypotonie, Schwindel, kognitive Beeinträchtigung, Psychoaktivität → Sturz- und Fahrunfallrisiko.
Toleranz	CB1-Regulierung nach unten → verminderter IOP-Effekt innerhalb von Wochen; erfordert steigende Dosen.
Keine Neuroprotektionsbeweise	Grüner Star ist neurodegenerativ; IOP-Senkung allein stoppt den Fortschritt möglicherweise nicht, wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist.
Applikationsherausforderungen	Rauchen schadet der Lunge; orale resorptionsschwierigkeiten; topische THC-Augentropfen nicht kommerziell erhältlich (schlechte Hornhautpenetration).

Aktueller Behandlungsstandard

Erstlinientherapie: Prostaglandin-Analoga (Latanoprost, Travoprost) – einmal nächtlich, 25–33 % IOP-Senkung, minimale systemische Effekte.
Zusatzmedikation: Betablocker, α₂-Agonisten, CAIs, Rho-Kinase-Inhibitoren.
Laser: SLT (Selektive Laser-Trabekuloplastik) – Erstlinien-Alternative.
Chirurgie: MIGS, Trabekulectomie, Shunt für refraktäre Fälle.

Wann Cannabis in Betracht gezogen werden könnte

Zusatztherapie bei refraktären Fällen *unter augenärztlicher Aufsicht*, wenn Standardtherapien gescheitert/schlecht verträglich.
Symptommanagement (Schmerz, Übelkeit, Angst) bei fortgeschrittenem Grünen Star.
Forschung: CB2-Agonisten, synthetische Cannabinoide mit längerer Wirkdauer, keine Psychoaktivität.

Kernbotschaft

Behandeln Sie Grünen Star nicht selbst mit Cannabis. Es riskiert Sehverlust durch unzureichende 24-Stunden-IOP-Kontrolle und systemische Beeinträchtigung. Konsultieren Sie einen Augenarzt für evidenzbasierte Therapie.

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