Ein Fersensporn (Calcanealsporn) ist ein knöcherner Fortsatz (Osteophyt) auf der plantaren Oberfläche des Calcaneus, oft am Ansatz der Plantarfaszie. Er kann asymptomatisch sein oder erhebliche Fersenschmerzen verursachen.
Ätiologie und Risikofaktoren
- Plantarfasziitis: Chronische Traktion am Faszieansatz → Periostreaktion → Spornbildung (bei ca. 50 % der PF-Fälle vorhanden).
- Biomechanische Belastung: Überpronation, Hohlfuß, verkürzte Achillessehne/Gastrocnemius.
- Adipositas: Erhöhte Belastung der Fersenfettpolster und Faszie.
- Alter: Fettpolsteratrophie reduziert Dämpfung; kumulatives Mikrotrauma.
- Beruf/Aktivität: Langes Stehen, Laufen auf harten Oberflächen.
- Schuhwerk: Schlechte Fußgewölbeunterstützung, dünne Sohlen, High Heels.
Symptome
- Stechender, spitzer Fersenschmerz – schlimm bei den ersten Schritten (poststatische Dyskinesie) oder nach längerer Belastung.
- Druckschmerz am mediale Calcaneartuberkel.
- Mögliche Schwellung, Überwärmung.
- Veränderter Gang (Hinken).
Diagnose
- Klinische Untersuchung + Anamnese.
- Belastungsseitiges Röntgen lateral bestätigt den Sporn; aber Spornvorhandensein ≠ Schmerzquelle (viele asymptomatische Sporne).
- Ultraschall/MRT bei Verdacht auf Weichteilpathologie (Faszienriss, Bursitis, Nerveneinklemmung).
Behandlung (stufenweise)
- Konservativ (90 %+ heilen aus): Ruhe, Eis, NSAR, Dehnen (Wade/Plantarfaszie), Nachtschienen, rezeptfreie Einlagen, unterstützende Schuhe.
- Physiotherapie: Exzentrische Belastung, manuelle Therapie, Taping.
- Fortgeschritten: Kortisoninjektion (Vorsicht: Fettpolsteratrophie), ESWT (Stoßwellentherapie), PRP.
- Operation (selten): Plantarfaszienfreilegung ± Spornentfernung (endoskopisch oder offen).
Prävention
- Gesundes Körpergewicht halten.
- Aktivitätsgerechte, unterstützende Schuhe tragen; regelmäßig ersetzen.
- Tägliche Wade-/Plantarfaszien-Dehnung.
- Allmähliche Trainingssteigerung; Cross-Training.
- Individuelle Einlagen bei identifizierten biomechanischen Defiziten.
Wichtiger Punkt: Behandeln Sie die Plantarfasziitis, nicht den Sporn. Der Sporn ist ein radiologisches Zeichen, nicht der primäre Schmerzgenerator.
