Durchfall und Mangelernährung bilden einen bösartigen bidirektionalen Kreislauf, der besonders Kinder unter fünf Jahren in ressourcenarmen Gegenden verheerend trifft.
Wie Durchfall Mangelernährung verursacht
- Reduzierte Resorption: Beschleunigter Transit ↓ Kontaktzeit für Nährstoffaufnahme.
- Direkter Nährstoffverlust: Wasser, Elektrolyte, Zink, Protein, fettlösliche Vitamine im Stuhl verloren.
- Anorexie: Zytokin-vermittelt (TNF-α, IL-1) Appetitunterdrückung.
- Erhöhter Katabolismus: Fieber, Immunaktivierung erhöhen den Stoffwechselbedarf um 10–30%.
- Mikrobiom-Störung: Dysbiose beeinträchtigt Fermentation, Vitamin-Synthese, Kolonisationsresistenz.
- Mukosalschaden: Zottenstumpfung, Disaccharidasemangel (sekundäre Laktoseintoleranz).
- Nahrungsvermeidung: Betreuer-Einschränkung; gelernte Abneigung.
Wie Mangelernährung Durchfall verschlimmert
- Beeinträchtigte Mukosaregeneration → verlängerte Episoden.
- Geschwächte Immunität → häufigere/schwerere Infektionen.
- Zinkmangel → ↓ Bürstensaum-Enzyme, ↑ Permeabilität.
- Vitamin-A-Mangel → Verlust der Mukosaintegrität.
Folgen
- Stunting (Körpergröße-für-Alter < -2 SD) – irreversibel nach 24 Monaten.
- Kognitive Defizite (Eisen, Jod, Zink, Protein).
- Immuninkompetenz → Infektionsanfälligkeit.
- Generationenübergreifender Kreislauf (kleine Mütter → niedriges Geburtsgewicht der Säuglinge).
Den Kreislauf durchbrechen
- ORS + Zink (10–20 mg/Tag × 10–14 Tage) – WHO-Standard.
Weiteres Füttern (Muttermilch + nährstoffreiche Beikost). | - Gezielte Supplementierung (Vitamin A, Zink).
- WASH-Interventionen (Wasser, Sanitär, Hygiene).
- Rotavirus-Impfung (verhindert 40–60% schwere Durchfälle).
