Ein Bruit ist ein hörbares Gefäßgeräusch aus turbulentem Blutfluss. Ein im Kopf wahrgenommenes Bruit (kranielles Bruit) ist niemals normal und erfordert eine Untersuchung.
Potenzielle Ursachen
- Arteriovenöse Missbildung (AVM): Hochfluss-Nidus; kontinuierliches oder systolisches Bruit.
- Durale Arteriovenöse Fistel (dAVF): Arterialisierte kortikale Venen; pulsierender Tinnitus.
- Karotisstenose / -dissektion: Systolisches Bruit über den Hals, ausstrahlend zum Schädel.
- Venöser Sinusstenose / hoher Jugularknorpel: Venöses Summen (diastolisch, positionsabhängig).
- Hoher Herzzeitvolumenstatus: Anämie, Thyrotoxikose, Schwangerschaft, AV-Fistel.
- Tumorvaskularität: Meningeom, Paragangliom.
Evaluation
- Auskultation: Timing (systolisch/diastolisch/kontinuierlich), Lokalisation, Ausstrahlung.
- Non-invasiv: Doppler-Ultraschall (Karotis), MRA/CTA.
- Goldstandard: Digitale Subtraktionsangiographie (DSA).
- Audiometrische Evaluation bei pulsierendem Tinnitus.
Red Flags
- Pulsierender Tinnitus (insbesondere unilateral)
- Fokale neurologische Defizite
- Donnerschlagkopfschmerz
- Kognitive Veränderung
Management
Hängt von der Ätiologie ab: Endovaskuläre Embolisation (AVM, dAVF), Stenting (Stenose), Operation, Beobachtung (benignes venöses Summen).
