| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Hörprobleme

Rhinorrhö: Ursachen, Diagnose & Behandlung der laufenden Nase

Definition

Rhinorrhö (von griechisch rhis „Nase“ + rhoia „Fluss“) ist die übermäßige Produktion und Absonderung von Nasenschleim. Es ist ein Symptom, keine Diagnose.

Ätiologie nach Mechanismus

Mechanismus	Erkrankungen	Schleim-Charakter
Allergisch (IgE-vermittelt)	Allergische Rhinitis (saisonal/perenniel)	Klar, wässrig, reichlich; + Niesen, Juckreiz, Konjunktivitis
Infektiös (Viral)	Erkältung, Influenza, COVID-19, RSV	Klar → trüb/gelb/grün; selbstlimitierend 7–10 Tage
Infektiös (Bakteriell)	Akute bakterielle Sinusitis (Komplikation viraler URI)	Eitrig, einseitig, >10 Tage oder „doppelte Verschlechterung“
Nicht-allergisch/Nicht-infektiös	Vasomotorische Rhinitis, gustatorische Rhinitis, medikamentös (ACE-Hemmer, β-Blocker, OCP, Rebound abschwellende Nasensprays), hormonal (Schwangerschaft, Schilddrüse), beruflich	Klar, wässrig; ausgelöst durch Temperaturwechsel, Gerüche, scharfes Essen
Strukturell	Abweichende Nasenscheidewand, Nasenpolypen, Adenoide Hypertrophie, Liquorleckage (selten)	Einseitig, konstant; Liquor = klar, salzig, positionsabhängig
Systemisch	Granulomatose mit Polyangiitis, Sarkoidose, Amyloidose	Verkrustung, Blutung, systemische Symptome

Diagnostischer Ansatz

Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome, Medikamentenüberprüfung, Allergieanamnese.
Untersuchung: Vorderliche Rhinaskopie (Turbinat-Ödem, Polypen, Eiter, Septumabweichung), Oropharynx (Kieselsteinpharyngitis).
Testung: Allergie-Hautprick/IgE (bei allergischem Verdacht), CT Sinus (strukturell/chronisch), Nasenendoskopie (Spezialist), Liquor β2-Transferrin (bei Liquorleckage-Verdacht).

Behandlung nach Ursache

Allergisch: Intranasale Kortikosteroide (INK) Erstwahl; 2.-Generation orale Antihistaminika; Leukotrien-Modulatoren; Immuntherapie.
Viral: Unterstützend: Spülung mit Kochsalzlösung, Flüssigkeitszufuhr, kurzfristiges topisches Abschwemmmittel (≤3 Tage, um Rebound zu vermeiden).
Bakterielle Sinusitis: Amoxicillin-Clavulansäure oder Doxycyclin, falls indiziert (abwartendes Beobachten oft angemessen).
Vasomotorisch/Gustatorisch: Ipratropiumbromid-Nasenspray (Anticholinergikum).
Strukturell: Septumplastik, Polypektomie, Turbinatverkleinerung.
Medikamentös bedingt: Auslöser absetzen; topische Abschwemmmittel mit INK-Brücke ausschleichen.

Red Flags für Überweisung

Anhaltender einseitiger Ausfluss ± Blut.
Verdacht auf Liquorleckage (klar, positionsabhängig, „Halo-Zeichen“).
Gesichtsschmerz/Schwellung, Sehveränderungen, neurologische Defizite.
Versagen von 8–12 Wochen maximaler medikamentöser Therapie.

Hörprobleme

Gesundheitswissenschaften