Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) tritt auf, wenn Otolithen (Calciumkarbonat-Kristalle) aus dem Utriculus in den hinteren Bogengang lösen. Das Epley-Manöver (Canalith-Repositionierung) verlagert sie zurück in den Utriculus, wo sie resorbiert werden können.
Voraussetzungen
- Diagnose bestätigt durch Dix-Hallpike-Test (torsionaler Nystagmus, Latenz, Ermüdbarkeit).
- Betroffene Seite identifizieren (Nystagmus schlägt zum betroffenen Ohr).
- Keine Kontraindikationen: schwere Halswirbelsäulenerkrankung, Karotisstenose, instabile Herzerkrankung, Netzhautablösung.
Epley-Manöver (Beispiel linker hinterer Bogengang)
- Setzen Sie sich auf die Kante der Untersuchungsliege, Beine ausgestreckt. Drehen Sie den Kopf 45° LINKS (zur betroffenen Seite).
- Legen Sie sich schnell zurück mit dem Kopf 20–30° unter die Horizontale (von Kliniker gestützt). Behalten Sie die 45°-Linksdrehung bei. Halten Sie 30–60 Sekunden nach Abklingen des Nystagmus.
- Drehen Sie den Kopf 90° nach RECHTS (jetzt 45° rechts). Halten Sie 30–60 Sekunden.
- Rollen Sie sich auf die RECHTE Seite (Körper + Kopf), Nase 45° nach unten gerichtet. Halten Sie 30–60 Sekunden.
- Setzen Sie sich langsam auf auf der rechten Seite, Kopf leicht nach unten geneigt. Bleiben Sie 10 Minuten sitzen.
Hinweise nach dem Manöver
- Schlafen Sie halb liegend (45°) oder auf der unbeeinflussten Seite × 1–2 Nächte.
- Vermeiden Sie Bücken, Hinaufschauen und plötzliche Kopfbewegungen × 48 Stunden.
- Wiederholen Sie den Dix-Hallpike-Test nach 1 Woche; wiederholen Sie das Manöver, falls positiv.
- Erfolgsrate: 80–90 % nach 1–2 Sitzungen.
Varianten
- Semont-Manöver: Schnelle Seite-zu-Seite; gleich wirksam.
- Horizontaler Bogengang-BPPV: Gufoni-, BBQ-Roll-, Zuma-Manöver.
- Selbst-Epley (zu Hause): Möglich nach Anleitung durch den Kliniker; niedrigere Erfolgsrate.
Führen Sie das Manöver anfangs immer unter Anleitung eines geschulten Klinikers durch. Falsche Ausführung kann Kristalle in einen anderen Kanal verlagern.
