Anhaltender Halsschmerz und Heiserkeit: 12 Ursachen und wann untersucht werden sollte

Chronische Pharyngolaryngeale Symptome: Differentialdiagnose

Halsschmerz und Heiserkeit, die länger als 3 Wochen anhalten, erfordern eine systematische Auswertung.

Häufige Ursachen

1. Laryngopharyngealer Reflux (LPR): „Stiller Reflux“ – postnasaler Drip, Räuspern, Globus, morgendliche Heiserkeit.
2. Chronische Laryngitis: Stimmüberlastung, Rauchen, Alkohol, Reizstoffe.
3. Allergische Rhinitis/Sinusitis: Postnasaler Drip → Husten, Halsreizung.
4. Vokale Falten-Läsionen: Knötchen (Sängerknötchen), Polypen, Zysten, Reinke-Ödem.
5. Infektionen: Chronische Tonsillitis, Pilz (Candidiasis), TB (selten).
6. Medikamenteneffekte: Inhalative Steroide (orale Candidiasis), ACE-Hemmer (Husten), Antihistaminika (Trocknung).
7. Neurologisch: Vokale Faltenlähmung (RLN-Verletzung), spasmodische Dysphonie, Parkinson.
8. Autoimmun: Sjögren, Granulomatose mit Polyangiitis, IgG4-assoziierte Erkrankung.
9. Malignität: Kehlkopf-, hypopharyngeale, Schilddrüse, metastatisch.
10. Umwelt: Trockene Luft, Schadstoffe, berufliche Reizstoffe.

Red Flags für dringende HNO-Überweisung

• Heiserkeit >3 Wochen (insbesondere Raucher >40).
• Bluthusten, Odynophagie, Dysphagie, Gewichtsverlust.
• Halsmasse, Stridor, Aspiration.

Abklärung

• Flexible Laryngoskopie (Praxis).
• Bildgebung (CT/MRT) bei Masse-Verdacht.
• Biopsie bei sichtbarer Läsion.
• pH-Impedanz-Monitoring bei LPR.