Kardiale Auskultation: Die vier Herzgeräusche
Herzgeräusche entstehen durch Klappenschluss, Blutfluss-Turbulenzen und Ventrikelwandvibration.
Fundamentale Geräusche
- S₁ („lub“)
- Schluss von Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Systole. Am besten am Apex zu hören.
- S₂ („dub“)
- Schluss von Aorten- und Pulmonalklappe am Ende der Systole. Am besten an der Basis zu hören. Spaltung (physiologisch) weitet sich bei Inspiration.
Zusatzgeräusche
- S₃ (ventrikulärer Gallop)
Frühdiastolische schnelle Füllungsvibration. Normal bei Kindern/jungen Erwachsenen; über 40 Jahren deutet es auf systolische Herzinsuffizienz oder Volumenüberlastung hin. | - S₄ (atrieller Gallop)
Spätdiastolische Vorhofkontraktion in steifen Ventrikel. Immer pathologisch: Hypertonie, Aortenstenose, ischämische Kardiomyopathie. |
Geräusche & klinische Korrelation
- Systolische Geräusche: AS, MR, VSD, HOCM, Strömungsgeräusche.
- Diastolische Geräusche: AR, PR, MS, TR.
- Kontinuierlich: PDA, AV-Fistel.
Was die Auskultation dem Arzt sagt
- Frequenz, Rhythmus, Klappenintegrität, Ventrikelfunktion, Hämodynamik.
- Veränderungen gegenüber früherer Untersuchung leiten weitere Diagnostik ein (Echo, Katheter).
