Keuchen: Ursachen, Evaluation und wann dringende medizinische Hilfe nötig ist

Keuchen ist ein hochtoniges, musikalisches, kontinuierliches adventizies Lungengeräusch, das durch verengte Atemwege (typischerweise <2 mm) erzeugt wird. Es signalisiert Luftstrombegrenzung – ein Zeichen, keine Diagnose.

Häufige Ursachen

• Asthma: Reversible Bronchokonstriktion, eosinophile Entzündung; tägliche Variation, identifizierbare Trigger.
• COPD: Chronische Bronchitis/Emphysem; fester Obstruktion; signuläre Rauchergeschichte.
• Allergische Rhinitis/Sinusitis: Postnasaler Drip löst Husten/Keuchen aus (Oberer Atemwegshustensyndrom).
• Virale Bronchiolitis (Säuglinge): RSV-getrieben; saisonal; unterstützende Pflege.
• Herzinsuffizienz (Kardiales Asthma): Lungenödem verursacht peribronchiale Manschetten; Orthopnoe, PND, erhöhtes BNP.
• Fremdkörperaspiration: Plötzlicher Beginn, einseitiges Keuchen; Bronchoskopie erforderlich.
• Anaphylaxie: Stridor + Keuchen; IM Adrenalin sofort.
• Stimmbanddysfunktion: Inspiratorischer Stridor; Laryngoskopie bestätigt.

Warnsignale (Notwendige dringende Evaluation)

• Akuter Beginn mit Atemnot (Tripodierung, Hilfsmuskelgebrauch, SpO₂ <92 %).
• Unfähigkeit, in ganzen Sätzen zu sprechen.
• Veränderter Bewusstseinszustand, Zyanose.
• Keuchen bei Säugling <6 Monate.
• Bekanntes schweres Asthma/COPD, nicht ansprechend auf Rettungsinhalator.

Diagnostische Abklärung

Anamnese, fokussierte Untersuchung, Spirometrie (vor/nach Bronchodilatator), FeNO, Röntgen Thorax, Labore (CBC, Eosinophile, BNP).

Ignorieren Sie anhaltendes oder sich verschlimmerndes Keuchen nicht. Frühe Behandlung verhindert Atemwegsumstrukturierung und Exazerbationen.