Ein Wuchs in der Nase — ob Polyp, Masse oder Läsion — sollte immer abgeklärt werden. Nasenpolypen sind die häufigsten gutartigen Wucherungen, aber andere Ätiologien existieren.
Häufige Arten
- Nasenpolypen: Weiche, schmerzlose, traubenartige Schwellungen aus chronischer Entzündung (Asthma, aspirin-exazerbierte Atemwegserkrankung, Allergien, Zystische Fibrose). Oft beidseitig.
- Invertiertes Papillom: Gutartig, aber lokal aggressiver Epithel-Tumor; 5–10 % bösartige Umwandlung. Meist einseitig.
- Antrochoanaler Polyp: Einzelner Polyp aus der Kieferhöhle, der sich in die Choana erstreckt; meist einseitig, bei jungen Erwachsenen.
- Malignome: Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Melanom, Lymphom, Esthesioneuroblastom. Selten, aber ernst.
- Sonstiges: Hämangiom, Fibrose Dysplasie, Enzephalozele, Fremdkörpergranulom.
Symptome
- Nasenatmungsbehinderung (einseitig oder beidseitig).
- Chronische Verstopfung, Schnupfen, postnasaler Drip.
- Hyposmie/Anosmie (Geruchsverlust).
- Gesichtsdruck/-schmerz, Kopfschmerzen.
- Rezidivierende Sinusitis.
- Epistaxis (besonders wenn einseitig, rezidivierend).
- Sichtbare Masse bei vorderer Rhinoskopie.
Abklärung
- Nasendoskopie (Praxis).
- CT der Nebenhöhlen (Knochendetail, Ausmaß).
- MRT, wenn Weichteil-/Neuralinvasion vermutet wird.
- Biopsie bei verdächtigen Läsionen.
Behandlung
- Polypen: Intranasale Kortikosteroide (Erstlinie), kurzkursorale Steroide, Biologika (Dupilumab, Omalizumab), endoskopische Nebenhöhlenchirurgie, falls refraktär.
- Invertiertes Papillom: Vollständige endoskopische Resektion mit Rändern; enge Überwachung.
- Malignom: Multidisziplinär: Chirurgie ± Strahlentherapie ± Chemotherapie.
Ignorieren Sie persistierende Nasensymptome nicht. Frühe HNO-Überweisung verbessert die Ergebnisse.
