Der gemeine Schnupfen (virales URI) geht häufig einer akuten Mittelohrentzündung (AOM) voraus, besonders bei Kindern. Der anatomische Zusammenhang ist die Eustachi-Röhre.
Pathophysiologie
- Virale Infektion entzündet die Nasopharynx-Schleimhaut (Rückseite von Nase/Rachen).
- Ödem der Eustachi-Röhre obstruiert ihre Öffnung (bei Kindern waagerechter, kürzer, schlaffer).
- Negativer Mittelohrdruck entwickelt sich (Gasabsorption > Belüftung) → das Trommelfell wölbt sich nach innen.
- Transudat-Effusion sammelt sich (seröse Mittelohrentzündung).
- Bakterielle Superinfektion (Strep. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) → eitrige AOM.
Warum Kinder anfälliger sind
- Eustachi-Röhre: kürzer, waagerechter, weniger Knorpelsteifigkeit → leichtere Obstruktion, schlechtere Drainage.
- Unreife Immunität; häufige virale Expositionen (Kita).
- Adenoidenhypertrophie blockiert die Röhrenöffnung.
Symptome der AOM
- Ohrenschmerzen (Otalgie), Ohrgreifen (Säuglinge).
- Hörverlust, gedämpfte Geräusche.
- Fieber, Reizbarkeit, schlechte Nahrungsaufnahme.
- Otorrhö, wenn das Trommelfell reißt.
Prävention und Management
- Pneumokokken- und Hib-Impfungen reduzieren bakterielle AOM.
- Influenza-Impfung reduziert den viralen URI-Auslöser.
- Stillen ≥6 Monate ist schützend.
- Flaschenstützen vermeiden, Passivrauchen meiden.
- Abwartendes Vorgehen bei leichter AOM >6 Monate; Antibiotika bei schwer/jung/hochrisiko.
- Tympanostomieröhrchen bei rezidivierender AOM (≥3 in 6 Mo oder ≥4 in 12 Mo) oder chronischer Effusion >3 Monate mit Hörverlust.
