Kehlkopfdiphtherie ist eine lebensbedrohliche Atemwegsnotfall, verursacht durch Corynebacterium diphtheriae Toxin-induzierte Pseudomembranbildung im Kehlkopf und in der Trachea.
Klinische Merkmale
- Progrediente Atemwegsobstruktion: Heiserkeit → belltender (kruppartiger) Husten → Stridor → Atemnot → Zyanose.
- Systemische Toxinwirkungen: Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Myalgien, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, zervikale Lymphadenopathie („Stierhals“).
- Gaumenlähmung, Hirnnervendefizite (später, vom Toxin).
Schweregrad
- Ohne Behandlung: Atemwegsobstruktion → Erstickung; Myokarditis, Neuritis → Tod (5–10 % insgesamt, bis zu 20 % bei Kindern <5 und Erwachsenen >40).
- Impfung (DTaP/Tdap) hat sie in immunisierten Populationen selten gemacht.
Sofortiges Management
- Atemweg sichern: Intubation oder Tracheotomie durch erfahrenen Anbieter; keine blinde Intubation versuchen (Pseudomembran brüchig).
- Diphtherieantitoxin (DAT): IV/IM so früh wie möglich – neutralisiert nur zirkulierendes Toxin.
- Antibiotika: Penicillin oder Erythromycin × 14 Tage – eliminiert Organismus, stoppt Toxinproduktion.
- Isolation: Tröpfchenisolation bis 2 negative Kulturen 24h auseinander.
- Kontaktpersonen: Prophylaxe (Erythromycin/Penicillin), Auffrischimpfung, Überwachung.
Verdacht auf Kehlkopfdiphtherie = sofortige Atemwegssicherung + DAT + Antibiotika. Nicht auf Kulturbestätigung warten.
