Halsinfektionen und Hörverlust: Der Zusammenhang über die Eustachi-Röhre

Chronische oder schwere Halsinfektionen (Pharyngitis, Tonsillitis, peritonsillärer Abszess) können leitende oder sensorineurale Schwerhörigkeit über mehrere Mechanismen verursachen:

1. Eustachi-Röhren-Dysfunktion (ETD)

• Entzündliches Ödem obstruiert den ET-Oris im Nasopharynx.
• Negativer Mittelohrdruck → Retraktion, Erguss (Otitis media mit Erguss).
• Flüssigkeit dämpft Gehörknöchelchenvibration → leitende Schwerhörigkeit (typischerweise 20–40 dB).

2. Akute Otitis Media (AOM)

• Direkter bakterieller/viraler Aufstieg via ET → eitriger Mittelohrerguss.
• Wulstiges Trommelfell, Schmerz, Fieber; mögliche Trommelfellperforation → Otorrhö.
• Rezidivierende AOM → Tympanosklerose, Gehörknöchelchenfixierung → permanente leitende Schwerhörigkeit.

3. Chronisch eitrige Otitis Media / Cholesteatom

Langfristige Infektion → keratinisierendes Plattenepithel (Cholesteatom) erodiert Gehörknöchelchen, Scutum, Gesichtsnerv, Labyrinth → gemischte oder sensorineurale Verluste.

4. Kraniale Neuropathie

Selten: Schädelbasis-Osteomyelitis (maligne Otitis externa) oder metastasierende Infektion → CN VII, VIII, IX, X-Lähmungen → sensorineurale Schwerhörigkeit, Schwindel.

Management

• Ursache behandeln: Antibiotika (kulturgeleitet), Drainage (Tympanotomie ± Röhrchen), Tonsillektomie bei rezidivierender Tonsillitis.
• Audiometrie + Tympanometrie zur Charakterisierung des Verlusts.
• Frühe Intervention verhindert irreversible Schäden.