Tinnitus: Ursachen, Evaluation und evidenzbasiertes Management

Tinnitus – die Wahrnehmung von Schall ohne externe Quelle – betrifft 10–15 % der Erwachsenen. Es ist ein Symptom, keine Krankheit, mit unterschiedlichen zugrunde liegenden Ursachen.

Häufige Ätiologien

• Schallbedingter Hörverlust und Presbyakusis (alterungsbedingter Hörverlust) sind führende Faktoren.
• Ototoxische Medikamente: NSAR, Aminoglykoside, Chemotherapeutika.
• Mechanische/strukturelle Probleme: Cerumenpfropf, Kiefergelenk (TMJ)-Störungen, Eustachian-Röhren-Dysfunktion.
• Vaskuläre Ursachen: Pulsierender Tinnitus kann auf Arteriovenöse Malformation oder venöse Stenose hindeuten.
• Neurologisch: Vestibular-Schwannom (Akustikusneurinom) tritt typischerweise mit asymmetrischem Tinnitus auf.

Diagnostische Evaluation

Eine umfassende Untersuchung umfasst Audiometrie, Tympanometrie und Neuroimaging (MRT/CT), wenn der Tinnitus einseitig, pulsierend oder mit neurologischen Defiziten einhergeht.

Management-Ansätze

• Hörgeräte: Verstärkung reduziert zentrale auditive Verstärkung und unterdrückt oft Tinnitus.
• Soundtherapie: Maskierung, Notch-Musik oder maßgeschneiderte Schallgeneratoren.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Begeht mit Belastung, Angst und Katastrophisierung.
• Ursachen behandeln: Cerumenentfernung, TMJ-Therapie, vaskulärer Eingriff.
• Pharmakotherapie: Kein FDA-zugelassenes Medikament existiert; Ototoxine vermeiden.

Die meisten Menschen gewöhnen sich im Laufe der Zeit daran. Anhaltender, belästigender Tinnitus erfordert eine Überweisung an einen Audiologen und HNO-Spezialisten für maßgeschneidertes Management.