Nerveneinklemmung (Radikulopathie/kompressive Neuropathie) tritt auf, wenn ein Nerv von umgebenden Geweben komprimiert, gedehnt oder gereizt wird.
Häufige Ursachen nach Region
| Region | Häufige Ursachen |
|---|
| Zervikal (Nacken) | Bandscheibenvorfall (C5–C6, C6–C7), Foramenstenose (Osteophyten, uncovertebrale Hypertrophie), Spondylose |
| Lumbal (unterer Rücken) | Bandscheibenvorfall (L4–L5, L5–S1), Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis, Facettenzyste |
| Peripher | Karpaltunnel (Medianus am Handgelenk), Kubitaltunnel (Ulnaris am Ellenbogen), Peroneus (Fibulakopf), Tarsaltunnel (Tibialis am Knöchel) |
Weitere Ätiologien
- Knochensporne (Osteophyten): Degenerative Gelenkserkrankung, die die Neuralforamina verengt.
- Bandscheibenvorfälle: Nucleus-pulposus-Extrusion → direkte Kompression + chemische Reizung (Phospholipase A2, TNF-α).
- Muskel-Einklemmung: Piriformis-Syndrom (Ischias), Pronator teres (Medianus), Scaleni (Plexus brachialis).
- Tumore: Schwannom, Neurofibrom, Metastasen, Synovialzysten.
- Ödeme/Entzündung: Post-traumatisch, post-chirurgisch, inflammatorische Neuritis.
- Metabolisch: Diabetische Amyotrophie, hypothyreote Neuropathie (Kompressionsanfälligkeit).
Klinisches Bild
- Schmerz: Radikulär (dermatomal), brennend, schießend, elektrisch.
- Sensibilität: Taubheit, Parästhesie, Hypästhesie im Dermatom.
- Motorik: Schwäche, Atrophie, Faszikulationen (chronisch), Reflexverlust.
- Verschlimmerung: Valsalva, Nacken-/Rückenbewegung, bestimmte Positionen.
Behandlungsalgoritm
- Konservativ (6–12 Wochen): Aktivitätsmodifikation, NSAR, neuropathische Mittel (Gabapentin, Duloxetin), PT (Traction, Mobilisation, Nerven-Glides, Rumpfstärkung), peridurale Steroidinjektion (Radikulopathie).
- Chirurgische Indikationen: Progrediente motorische Defizite, Cauda-equina-Syndrom, unerbittlicher Schmerz >3–6 Monate, strukturelle Läsion (Tumor, Zyste).
- Periphere Einklemmungen: Schienen, Ergonomie, Dekompressionschirurgie (Karpal-/Kubitaltunnel-Release).
Prävention
- Rumpfstärkung, Haltung, Ergonomie, Gewichtsmanagement, richtiges Heben, Rauchstopp (Bandscheibengesundheit), regelmäßige Bewegungspausen.
Frühe Diagnose verhindert irreversiblen Axonverlust. EMG/NCS bestätigt Lokalisation und Schweregrad; MRT visualisiert strukturelle Kompression.
