Was ist Dorsalgie?
Dorsalgie ist ein allgemeiner medizinischer Begriff für Rückenschmerzen, abgeleitet vom Lateinischen dorsum (Rücken) und algia (Schmerz). Sie bezieht sich am häufigsten auf untere Rückenschmerzen (Lendenwirbelsäule), die oft in Gesäß und Oberschenkel ausstrahlen und von Steifheit begleitet werden – eine Darstellung, die historisch als Lumbago bezeichnet wurde. Sie kann auch Nacken- (zervikale Dorsalgie) oder Mittelrückenschmerzen (thorakale Dorsalgie) beschreiben.
Häufige Ursachen nach Region
Lumbale Dorsalgie (Unterer Rücken)
- Muskel-/Bandverletzung: Schweres Heben, plötzliche Bewegung, mangelnde Konditionierung.
- Bandscheibenvorfall / -vorwölbung: Nucleus pulposus tritt hervor, komprimiert Nervenwurzeln (Ischias).
- Degenerative Bandscheibenerkrankung: Altersbedingte Bandscheiben-Austrocknung, Höhenverlust, Instabilität.
- Spinalkanalstenose: Verengung des Spinalkanals oder der Foramina.
- Facettengelenksarthrose / Spondylolisthese.
- Iliosakralgelenksdysfunktion.
Zervikale Dorsalgie (Nacken)
- Zervikale Verspannung („Tech-Neck“), Schleudertrauma, zervikaler Bandscheibenvorfall, zervikale Spondylose, Thoracic-Outlet-Syndrom.
Thorakale Dorsalgie (Mittelrücken)
- Haltungsschmerz, thorakaler Bandscheibenvorfall (selten), Wirbelkörperkompressionsfraktur (Osteoporose), reflektierter Schmerz aus den Viscera (Herz, Lungen, Speiseröhre, Gallenblase).
Warnsignale, die dringende Abklärung erfordern
- Vorgeschichte von Trauma, Krebs, Osteoporose, IV-Drogenkonsum, Immunsuppression
- Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust
- Neurologische Defizite: Schwäche, Taubheit, Sattel-Anästhesie, Blasen-/Darmfunktionsstörung (Cauda-equina-Syndrom)
- Nachtschmerz, der durch Positionsänderung nicht gelindert wird
- Alter <20 oder >50 mit neu einsetzenden Schmerzen
Management-Übersicht
Die meisten akuten Dorsalgien sind mechanisch und selbstlimitierend. Erstlinie: Aktivitätsmodifikation (keine Bettruhe), NSAR, Wärme/Eis, Physiotherapie (Rumpfstärkung, McKenzie-Methode, Manuelle Therapie). Bildgebung (MRT) ist für Warnsignale oder das Versagen konservativer Behandlung nach 4–6 Wochen vorbehalten. Chronische Dorsalgie profitiert von multidisziplinärer Schmerztherapie, kognitiver Verhaltenstherapie und graduierter Bewegung.
