Prämenstruelles Syndrom (PMS) umfasst wiederkehrende physische und emotionale Symptome in der Lutealphase (1–2 Wochen vor der Menstruation), die mit der Menstruation klingen. Es betrifft ~90 % der menstruierenden Frauen; ~20–40 % suchen Hilfe; 3–8 % erfüllen die Kriterien für PMDD (die schwere Form).
Häufige Symptome
| Physisch | Emotional/Verhaltensbezogen |
|---|
| Blähungen, Gewichtszunahme | Reizbarkeit, Wut |
| Brustspannen/Schwellung | Angst, Spannung |
| Kopfschmerzen/Migräne | Stimmungsschwankungen, Tränenreichtum |
| Müdigkeit, Schlafstörungen | Depressive Stimmung, Hoffnungslosigkeit |
| Akne-Schub | Konzentrationsschwierigkeiten |
| Gelenk-/Muskelschmerzen | Heißhunger, Appetitveränderungen |
| Verstopfung/Durchfall | Sozialer Rückzug |
Pathophysiologie
- Empfindlichkeit gegenüber normalen zyklischen hormonellen Schwankungen (Östradiol, Progesteron), nicht den Hormonspiegeln an sich.
- Serotonin- und GABAerge System-Dysregulation beteiligt.
- Genetische Prädisposition (Heritabilität ~50–60 %).
- Stress, Ernährung, Inaktivität, Rauchen verschlimmern Symptome.
Diagnose
Prospektive tägliche Symptombewertung für ≥2 Zyklen (z. B. DRSP, COPE). Symptome müssen die Funktion beeinträchtigen und in der Follikelphase fehlen.
Management
Lebensstil (Erstlinie bei leicht)
- Regelmäßiges Ausdauertraining (150 min/Woche).
- Ausgewogene Ernährung: komplexe Kohlenhydrate, calciumreich, Salz/Koffein/Alkohol/Zucker einschränken.
- Stressreduktion: KVT, Achtsamkeit, Yoga.
- Schlafhygiene.
Pharmakologisch
- SSRIs (Erstlinie bei mittel/schwer): Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin – kontinuierlich oder nur in der Lutealphase. Schnelle Einsetzbarkeit bei PMS.
- Kombinierte orale Kontrazeptiva: Besonders Drospirenon-haltig (Yaz) – unterdrücken Ovulation, stabilisieren Hormone.
- NSAR: Bei physischen Symptomen (Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Krämpfe).
- Spironolacton: Bei Flüssigkeitsretention/Blähungen.
- GnRH-Agonisten (+ Add-back): Schwere, refraktäre Fälle.
Supplemente (begrenzte Evidenz)
- Calcium 1200 mg/Tag (beste Evidenz).
- Vitamin B6 ≤100 mg/Tag.
- Magnesium, Vitex agnus-castus – gemischte Daten.
Symptome verfolgen, mit Ihrem Arzt besprechen. Effektive Behandlung existiert – leiden Sie nicht still.
