Ruhr = entzündlicher Durchfall mit Blut/ Schleim, Bauchkrämpfen, Tenesmus, Fieber. Ätiologien:
- Bakteriell: Shigella (Shigellose), Campylobacter, Salmonella, E. coli (EIEC, EHEC).
- Protozoär: Entamoeba histolytica (amöbische Ruhr).
- Viral: Selten; einige Enteroviren.
Hochrisiko-Situationen
- Niedrigressourcenregionen mit schlechter Sanitär-/Wasserversorgung.
- Humanitäre Krisen (Flüchtlingslager, Naturkatastrophen).
- Institutionen (Gefängnisse, Waisenhäuser, Militärkasernen).
- Reisende in Endemiegebiete.
- MSM (sexuelle Übertragung von Shigella, E. histolytica).
Prävention
- Sicheres Wasser (kochen, filtern, chlorinieren).
- Händewaschen mit Seife (kritisch nach Stuhlgang, vor Nahrung).
- Lebensmittelsicherheit: gründlich kochen, Früchte schälen, Straßenessen in Risikogebieten meiden.
- Sanitär: ordnungsgemäße Abfallentsorgung, Fliegenbekämpfung.
- Impfstoffe: Keine für Shigellose/Amöbiasis; Cholera-Impfstoff für V. cholerae.
Behandlung
Orale Rehydration; Antibiotika für bakteriell (Azithromycin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon); Metronidazol für Amöbiasis. Antimotilitätmittel bei blutigem Durchfall kontraindiziert.
