Factitious Disorder Imposed on Self (ehemals Munchausen-Syndrom) ist eine psychische Störung, bei der Personen absichtlich körperliche oder psychische Symptome fälschen oder induzieren, um die kranke Rolle einzunehmen, ohne externe Anreize (z. B. finanzieller Gewinn, rechtliche Vermeidung).
Klinische Merkmale
- Umfangreiche medizinische Kenntnisse; überzeugende Symptomimulation
- Mehrere Krankenhauseinweisungen, Operationen, Eingriffe („Krankenhaussucht“)
- Peregrination (Arzt-Shopping, Reisen für Behandlung)
- Symptome inkonsistent, atypisch, unresponsiv auf Standardbehandlung
- Bereitschaft, invasive Tests und Operationen zu durchlaufen
- Abneigung, Kontakt mit früheren Behandlern oder Familie zu erlauben
Methoden der Symptominduktion
- Selbst zugefügte Verletzung, Toxin-Ingestion
- Kontaminieren von Proben (Blut im Urin, Stuhl)
- Manipulieren von Medizinprodukten (IV-Linien, Monitoren)
- Einnahme von Drogen zur Krankheitssimulation (Insulin, Warfarin)
Differentialdiagnose
- Simulieren: Externer Anreiz (Invalidenrente, Drogen, rechtlich).
- Konversionsstörung: Unbewusste neurologische Symptome.
- Somatoforme Störung: Übermäßige Besorgnis über echte Symptome.
- Borderline-Persönlichkeitsstörung: Selbstverletzung zur Emotionsregulation.
Management-Prinzipien
- Konfrontation hilft selten; therapeutische Allianz aufrechterhalten.
- Primärversorgung als Gatekeeper, um unnötige Tests/Prozeduren zu begrenzen.
- Psychiatrische Überweisung (oft abgelehnt).
- KVT, DBT, psychodynamische Therapie, wenn Patient engagiert.
- Komorbiditäten behandeln (Depression, Persönlichkeitsstörungen).
Factitious Disorder Imposed on Another (Stellvertretend)
Ein Betreuer induziert Krankheit bei einer abhängig Person (Kind, älterer Mensch) – eine Form von Missbrauch, die eine Meldepflicht auslöst.
