Was ist eine Prellung?
Eine Prellung (Blause) ist eine geschlossene Weichteilverletzung, die durch stumpfes Trauma verursacht wird und Kapillaren und kleine Gefäße beschädigt, wodurch Blut ins umliegende Gewebe (Haut, Unterhautfettgewebe, Muskel) austritt, ohne die Haut zu durchbrechen.
Pathophysiologie
- Aufprall verursacht mechanische Störung der Mikrovaskulatur.
- Blut tritt in den Interstitialraum aus.
- Entzündliche Reaktion: Makrophagen phagozytären roten Blutkörperchen, bauen Hämoglobin ab.
- Farbentwicklung: Rot/Violett (Oxy-/Desoxyhämoglobin) → Blau/Schwarz → Grün (Biliverdin) → Gelb/Braun (Bilirubin) → Auflösung.
Symptome
- Schmerz und Druckempfindlichkeit an der Stelle
- Schwellung (Ödem plus Blut)
- Farbveränderungen über Tage (wie oben)
- Wärme (von Entzündung)
- Eingeschränkte Beweglichkeit, wenn über einem Gelenk oder Muskelbauch
Schweregrad-Einstufung
| Grad | Beschreibung |
|---|
| I (Leicht) | Minimaler Schmerz/Schwellung, kein Funktionsverlust |
| II (Mäßig) | Mäßiger Schmerz/Schwellung, einige funktionale Einschränkung |
| III (Schwer) | Starker Schmerz, signifikante Schwellung, Hämatom, Funktionsverlust; mögliche tiefere Muskel- oder Periostbeteiligung |
Behandlung (RICE/POLICE)
- Schutz/Optimale Belastung: Re-Verletzung vermeiden; sanfte Bewegung nach Verträglichkeit.
- Eis: 15–20 Minuten alle 2–3 Stunden für 48 Stunden (verengt Gefäße, reduziert Blutung und Schwellung).
- Kompression: Elastischer Verband (nicht zu fest).
- Hochlagerung: Über Herzhöhe.
- Analgetika: Paracetamol bevorzugt; NSAR für die ersten 24–48 Stunden vermeiden (können Blutung erhöhen).
- Topisch: Arnika (begrenzte Evidenz), Heparingel (kann Auflösung beschleunigen).
Wann medizinische Hilfe suchen
- Sehr großes oder expandierendes Hämatom (mögliche arterielle Blutung)
- Starker Schmerz, unverhältnismäßig zur Verletzung
- Unfähigkeit, ein Gelenk zu bewegen oder Gewicht zu tragen
- Taubheit oder Kribbeln (Nervenkompression)
- Anzeichen von Infektion (zunehmende Rötung, Wärme, Eiter, Fieber)
- Blauflecken ohne Trauma (mögliche Gerinnungsstörung, Leukämie oder Missbrauch)
- Bei Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern mit signifikantem Trauma
- Kopfverletzung mit Blutung hinter den Ohren (Battle-Zeichen) oder periorbital (Waschbärenaugen) – deutet auf Schädelbasisbruch hin
Heilungszeitraum
- 2–4 Wochen für Auflösung; tiefere Muskelprellungen dauern länger.
- Myositis ossificans (heterotope Ossifikation) ist eine seltene Komplikation schwerer Oberschenkelprellungen.
