Neurokardiale Synkope (Vasovagale Synkope): Ursachen und Symptome

Neurokardiale Synkope (NCS) wird auch als vasovagale Synkope oder neuronale vermittelte Synkope bezeichnet. NCS bezieht sich auf einen plötzlichen Bewusstseinsverlust, der zu Ohnmacht führen kann. Der Bewusstseinsverlust wird normalerweise von einem niedrigeren als normalen arteriellen Blutdruck und einer langsamen Herzfrequenz begleitet. NCS ist relativ häufig; etwa 3 Prozent aller Notaufnahmen werden durch NCS erklärt, und etwa 25 Prozent der jungen Erwachsenen werden mindestens eine Episode von NCS erleben, allgemein verursacht durch Angst, Ekel oder Besorgnis.

Symptome

Oft tritt NCS auf, wenn man steht. Vor dem Bewusstseinsverlust kann sich eine Person müde, übel oder schwach fühlen. Er kann Schwitzen, Magenschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen oder Schwindelgefühl erleben. Die Person kann blass erscheinen, oder die Haut kann einen bläulichen Schimmer haben. Erbrechen, Desorientierung und Sprechbeschwerden können die Ohnmacht begleiten oder folgen. Die Symptome können nach dem Wiedererlangen des Bewusstseins anhalten.

Ursachen

NCS kann durch einen Mangel an Blutversorgung im Kopf oder Gehirn verursacht werden, der durch zu schnelles Aufstehen entsteht. Wenn eine Person aufsteht, schickt die Schwerkraft Blut in die untere Hälfte des Körpers. Normalerweise passt sich der Körper an, aber Patienten mit NCS können sich möglicherweise nicht so schnell anpassen wie andere. Veränderungen der Spiegel verschiedener Chemikalien im Plasma im Körper können ebenfalls zu NCS beitragen. Ein niedriger Serotoninspiegel kann ebenfalls bei NCS-Patienten vorhanden sein. Serotonin ist ein Neurotransmitter im Gehirn und Nervensystem. Niedrige Serotoninspiegel sind im Allgemeinen genetisch und/oder durch chemische Ungleichgewichte im Körper verursacht. Andere Studien zeigen, dass eine hohe Insulinsensibilität verantwortlich für NCS sein kann. Insulinsensibilität bezieht sich auf die Fähigkeit Ihres Körpers, Insulin zu produzieren und zu verarbeiten. Die Sensibilität Ihres Körpers gegenüber Insulin kann ebenfalls genetisch bestimmt sein.

Auslöser

Während die oben genannten Faktoren die allgemeine Pathologie von NCS erklären, haben einige Patienten auch isolierte Vorfälle von Ohnmacht oder Bewusstseinsverlust, die durch NCS verursacht werden. Stressige Situationen oder Schmerzen können dafür verantwortlich sein, diese isolierten Ohnmachtsanfälle auszulösen und/oder eine Episode bei Patienten mit anhaltenderem NCS auszulösen.

Diagnose

Ein Verfahren namens Kipptischtest wird im Allgemeinen zur Diagnose von NCS verwendet, jedoch ist der Test nicht zu 100 Prozent genau und kann zu sowohl falsch negativen als auch falsch positiven Ergebnissen führen. Der Kipptischtest beinhaltet, den Patienten über Nacht fasten zu lassen. Der Patient kommt dann in die Praxis eines Arztes, wo er aufgefordert wird, sich auf einen motorisierten Tisch zu legen. Der Patient ist am Tisch festgeschnallt und ein Venenkatheter wird gelegt. Nachdem er 15 Minuten lang flach auf dem Tisch gelegen hat, wird der Patient für etwa 45 Minuten in einen Winkel von 60 bis 80 Grad geneigt. Wenn Symptome auftreten, gilt der Patient als NCS-befreit.

Behandlung

Eine Vielzahl verschiedener Therapien wird zur Behandlung von NCS verwendet. Eine kleine vorläufige Studie legte nahe, dass Cardioneuroablation nützlich sein könnte, um NCS-Patienten zu behandeln. Cardioneuroablation beinhaltet die Verwendung von Radiofrequenz, um autonome Verbindungen um das Herz herum zu stimulieren, in den drei Hauptganglien.
Manöver zur Bekämpfung der Auswirkungen von NCS sind im Allgemeinen eine kostengünstige, gering risikobehaftete Behandlung, die der Mehrheit der Patienten als erste Behandlungsmethode empfohlen wird. Diese Gegenmaßnahmen umfassen Armbewegungen und Beinbewegungen. Patienten, die anfangen, Symptome einer Episode zu verspüren, können eine Hand mit der anderen umfassen und gleichzeitig beide Arme von ihrer Brust wegdrücken. Sie können auch die Beine übereinander schlagen und ihre Muskeln anspannen. Schließlich können sie sich für eine kurze Zeit mit dem Kopf zwischen den Knien hinsetzen. Langfristige Lösungen, wie die Erhöhung von Salz und Flüssigkeit in der Ernährung, können helfen, weitere Episoden zu verhindern.