Verständnis und Testung tiefer Sehnenreflexe: Ein medizinischer Überblick

Was ist ein Dehnreflex?

Laut Kenneth H. Walker, Professor für Medizin und Associate Professor für Neurologie an der Emory University, ist ein Dehnreflex die „Kontraktion eines Muskels als Reaktion auf die Dehnung von Muskelspindeln, die Rezeptoren sind, die parallel zu den Muskelfasern verlaufen“. Der Zweck des Reflexmechanismus besteht darin, die Muskelfasern auf eine bestimmte Länge und Spannung einzustellen, sodass wir Muskeltonus und Haltung aufrechterhalten können.

Warum testen Ärzte tiefe Sehnenreflexe?

Ärzte testen die tiefen Sehnenreflexe, um festzustellen, ob ein Reflex fehlt oder überreaktiv ist. Dies gilt als Anzeichen für eine Nervenläsion.

Benötigte Utensilien

• Reflexhammer
• Tisch

Anleitung zur Untersuchung

1. Bizepsreflex (C5, C6)

   Bitten Sie den Patienten, am Rand des Tisches zu sitzen und sich zu entspannen. Legen Sie Ihren Daumen auf die Bizepssehne am Ellbogen, üben Sie leichten Druck aus, und schlagen Sie mit dem Hammer auf Ihren Daumen. Beobachten Sie die Armbewegung. Wiederholen Sie dies am anderen Arm und vergleichen Sie die beiden Seiten. Dieser Test prüft die Nervenwurzeln C5 und C6.

2. Trizepsreflex (C6, C7)

   Fassen Sie den Arm des Patienten auf der Innenseite des Ellbogens und sagen Sie ihm, er solle den Arm entspannen. Halten Sie den Arm so, dass der Ellbogen in einem 90-Grad-Winkel und knapp unter Schulterhöße gebeugt ist. Finden Sie den Ansatz der Trizepssehne an der Ellbogenspitze und schlagen Sie auf die Sehne etwa 2,5 Zentimeter oberhalb dieses Punkts. Beobachten Sie die Unterarmbewegung und wiederholen Sie dies auf der anderen Seite. Dieser Test prüft die Nervenwurzeln C6 und C7.

3. Patellarreflex (L3, L4)

   Lassen Sie den Patienten auf dem Tisch sitzen, wobei das Unterbein über die Tischkante baumelt. Lokalisieren Sie die Quadrizepssehne unter der Kniescheibe und weisen Sie den Patienten an, sich zu entspannen. Legen Sie eine Hand über das Knie auf den Oberschenkel des Patienten und schlagen Sie fest auf die Quadrizepssehne. Achten Sie auf eine Bewegung des Unterschenkels und spüren Sie nach einer Kontraktion der Oberschenkelmuskulatur. Beobachten Sie und wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Bein, und vergleichen Sie die beiden Seiten. Dieser Test prüft die Nervenwurzeln L3 und L4.

4. Achillessehnenreflex (S1)

   Sagen Sie dem Patienten, er solle mit baumelndem Unterschenkel auf dem Tisch sitzen. Fassen Sie den Fuß direkt vor den Zehen und halten Sie ihn sanft, während Sie mit dem Hammer auf die Achillessehne schlagen. Achten Sie darauf, ob der Fuß nach unten absinkt (Plantarflexion). Vergleichen Sie dies mit dem anderen Fuß. Dieser Test prüft die Nervenwurzel S1.

5. Babinski-Zeichen

   Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen, wobei nur die Füße über die Tischkante hängen. Verwenden Sie das nicht-hammernde Ende, um auf die Fußsohle nahe der Ferse zu drücken und in Richtung der Zehen nach oben zu ziehen. Tun Sie dies am Außenrand des Fußes und beobachten Sie, ob sich die Zehen krümmen. Wenn sich die Zehen strecken und spreizen, spricht man von einem positiven Babinski-Zeichen.

6. Hoffmann-Zeichen

   Fassen Sie den Mittelfinger des Patienten zwischen Daumen und Zeigefinger und sagen Sie ihm, er solle sich entspannen. Drücken Sie mit der Spitze Ihres Daumennagels auf den Fingernagel des Patienten und ziehen Sie ihn nach außen, bis er über das Ende des Patientennagels „klickt“. Wenn sich die anderen Finger beim Ausführen dieser Bewegung beugen, spricht man von einer positiven Hoffmann-Reaktion. Führen Sie den Test an beiden Händen durch.