Thymektomie: Definition, Verfahren & Anwendungen

Was ist eine Thymektomie?

Eine Thymektomie ist die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse, die sich hinter dem Brustbein befindet und eine wichtige Rolle im Immunsystem des Körpers spielt. Genauer gesagt verwandelt die Thymusdrüse weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) in T-Zellen, die dem Körper helfen, Viren und Infektionen zu bekämpfen. Laut der American Cancer Society ist eine Thymektomie die bevorzugte Behandlung für Thymuskrebs und ist bei den meisten Patienten mit Thymomen der Stadien I und II möglich.

Geschichte

Die erste dokumentierte Thymektomie wurde 1911 von einem Arzt namens Ernst Ferdinand Sauerbruch in Zürich, Schweiz, durchgeführt. Die Thymektomie wurde an einem Patienten mit Myasthenia gravis, einer Muskelstörung, durchgeführt, um den Verlauf der Krankheit zu beeinflussen. Die Operation war mit positiven Ergebnissen verbunden, und zwischen 1940 und 1950 verwendeten mehrere Chirurgen dieses Verfahren bei Patienten mit Myasthenia gravis.

Thymome

Thymome sind die häufigsten Tumore der Thymus und entstehen aus thymischen Epithelzellen, die bei der Entwicklung und Auswahl von T-Zellen helfen. Mehrere Autoimmunerkrankungen, wie reine rote Blutkörperchenaplasie (abnorm niedrige Werte roter Blutkörperchen), Myasthenia gravis und Hypogammaglobulinämie (abnorm niedrige Antikörperwerte), stehen in Verbindung mit Thymomen – obwohl die genaue Ursache unbekannt ist. Belinda Rowland, eine Ärztin und medizinische Autorin für die Gale Group Inc., berichtet, dass Thymome sowohl Männer als auch Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren betreffen.

Symptome von Thymomen

Bis zu die Hälfte der Patienten mit Thymom sind asymptomatisch. Symptome bei den übrigen Patienten werden durch Blutgefäße oder eine vergrößerte Thymus auf der Luftröhre verursacht. Symptome können sein:

--Atemnot
--Brustschmerzen
--Schwindel
--Husten
--Muskelermüdung
--Schwäche
--Schwellung des Gesichts

Myasthenia gravis

Bei Patienten mit der neuromuskulären Störung Myasthenia gravis verhindert das Immunsystem, dass Muskelrezeptoren ordnungsgemäß auf Nervensignale reagieren. Muskelerkrankung und Schwäche sind oft die Folge. Die Thymusdrüse verursacht tatsächlich einige Fälle von Myasthenia gravis durch schädliche, von der Thymus produzierte Antikörper, die auf Muskelrezeptoren abzielen. Die Entfernung der Thymusdrüse wird für die meisten Patienten mit Myasthenia gravis empfohlen und kann die Symptome bei einigen Patienten drastisch verbessern, so DoctorsofUSC.com.

Methoden der Operation

Es gibt derzeit mehrere Möglichkeiten, eine Thymektomie durchzuführen. Eine vollständige Sternotomie, die invasivste Technik, erlaubt einen Schnitt in der Mitte der Brust, um die Thymusdrüse zur Entfernung freizulegen.

Eine Teilsternotomie ist, wenn ein kleinerer Schnitt in der Mitte der Brust gemacht wird und nur die Hälfte des Brustbeins getrennt wird. Es gibt weniger Ausfallzeit, die mit dieser Operation verbunden ist, im Gegensatz zu einer vollständigen Sternotomie.

Während der thorakoskopischen Thymektomie macht der Chirurg zwei bis drei kleine Schnitte an der Seite der Brust. Die Thymusdrüse wird mit einem kleinen Teleskop und dissektierenden Instrumenten visualisiert und entfernt.

Eine transzervikale Thymektomie ist die wenig invasive Methode zur Entfernung der Thymusdrüse. Ein kleiner Schnitt wird über den unteren Teil des Halses gemacht und kleine Instrumente werden verwendet, um die Thymus zu entfernen.

Nach der Operation

Die Erholungszeit hängt von der durchgeführten Operation ab und kann zwischen zwei Wochen und drei Monaten liegen.