Toxische & entzündliche Neuropathie: Ursachen, Symptome & Behandlung

Einleitung

Wie jedes andere lebende Gewebe sind Nerven anfällig für verschiedene Krankheitskategorien, darunter entzündliche, toxische, traumatische, metabolische, genetische oder neoplastische (tumorähnliche) Störungen. Trotz wichtiger Ähnlichkeiten unterscheiden sich toxische und entzündliche Neuropathie in ihren Ursachen und Mustern.

Anatomie und Funktion der Nervenzelle

Sensorische Neuronen leiten die Informationen, die sie empfangen, an das zentrale Nervensystem (ZNS) weiter, während motorische Neuronen Befehle vom ZNS an Muskeln und Drüsen weiterleiten. Die Struktur aller Neuronen umfasst einen Zellkörper, ein Axon und Dendriten. Der Zellkörper enthält den Zellkern und andere Untereinheiten, die Organellen genannt werden. Dendriten sind kurze Fortsätze von Zellen, die Signale von anderen Neuronen empfangen, während die viel längere Axonfaser Informationen überträgt. Isolierende Schichten der Myelinscheide können das Axon umwickeln.

Neuropathie-Klassifikation

Medscape bezeichnet Neuropathie als „sensibel“ oder „motorisch“, abhängig von der Art der betroffenen Neuronen. Neuropathie, die Nerven innerhalb des Gehirns betrifft, wird als kranial bezeichnet, während „periphere Neuropathie“ Störungen der Nerven bezeichnet, die sich außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks befinden. Kliniker können ihre Beschreibung einer Neuropathie auch auf deren diagnostische Merkmale oder deren Lokalisierung innerhalb eines Nervs stützen. Zum Beispiel ist bei demyelinisierender Neuropathie (Myelinopathie) die Myelinscheide geschädigt, während bei axonaler Neuropathie (Axonopathie) das Axon degeneriert.

Ursachen der toxischen Neuropathie

Medscape beschreibt drei Kategorien der toxischen Neuropathie: Neuropathie des Zellkörpers, Myelinopathie und distale Axonopathie. Sie können alle durch die Einnahme oder den Missbrauch verschiedener Drogen und Chemikalien sowie durch die Exposition gegenüber Arbeitsplatz- oder Umwelttoxinen resultieren. Die zahlreichen potenziellen Übeltäter umfassen Blei, Arsen, anorganisches Quecksilber, den Farbbestandteil Xylol und Herzmedikamente wie Perhexilin oder Amiodaron.

Ursachen der entzündlichen Neuropathie

Laut „Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease“ können infektiöse Erreger und bestimmte Immunmechanismen akute oder chronische entzündliche Neuropathie auslösen. Bei Entzündungen dringen weiße Blutkörperchen und Chemikalien in verschiedene Bereiche von Nerven ein und verursachen Demyelinisierung und Funktionsstörung. Obwohl die meisten Fälle unbekannte Ursachen haben, bringt Medscape einige Fälle mit Zuständen wie Hepatitis B oder C, HIV-Infektion und systemischem Lupus in Verbindung.

Anzeichen und Symptome

Laut Medscape erleben Neuropathie-Patienten Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit, die häufig in den Händen oder Füßen beginnen und sich zum Körperzentrum ausbreiten. Andere Symptome können Muskelschwäche, unsicherer Gang, Herzfrequenzstörungen und Reflexverlust umfassen. Bei toxischer Neuropathie hängen die Symptome von der Menge und Dauer der Exposition gegenüber einem Toxin ab. In „Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease“ bringen Dr. Vinay Kumar und Kollegen akute entzündliche Neuropathie mit rasch fortschreitender Lähmung in Verbindung, während Patienten mit chronischer entzündlicher Neuropathie über mehrere Jahre hinweg Rückfälle milderer Symptome und Remissionen erleben.

Diagnostische Verfahren

Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen (NCV) sind Schlüsseltests für die Diagnose von toxischer oder entzündlicher Neuropathie. Labortests, bildgebende Verfahren, Gewebeproben und gründliche Patientenanamnesen sind ebenfalls wichtige Aspekte des diagnostischen Prozesses.

Behandlungsoptionen

Bei Fällen von toxischer Neuropathie rät Medscape zur Entfernung von Arbeitsplatz- oder Umweltexposition und zum Absetzen von Medikamenten. Andere Optionen umfassen: Ernährungsumstellung, kühle Bäder, Wärme, Massage, Bewegung, Alpha-Liponsäure, Nachtkerzenöl, Vitaminpräparate, Opiate und topische Capsaicin-Creme. Antidepressiva und Antikonvulsiva sind pharmakologische Optionen sowohl für toxische als auch für entzündliche Neuropathie. Darüber hinaus können Behandlungen, die die Immunantwort modulieren, entzündliche Neuropathie lindern, so Medscape.