Beurteilung des zentralen Nervensystems (ZNS): Verständnis & Methoden

Das zentrale Nervensystem (ZNS) ist das wichtigste System im menschlichen Körper. Es umfasst nur das Gehirn und das Rückenmark. ZNS-Schäden können aus einer Vielzahl von Zuständen entstehen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, körperliches Trauma, Infektion, Toxinaufnahme, Schlaganfall, Aneurysma, Geburtsverletzung, angeborene Krankheit und eine Autoimmunerkrankung. Medizinische Anbieter beurteilen das ZNS auf zahlreiche Weise. In Notfallsituationen verwenden sie die Glasgow Coma Scale. In anderen Situationen verwenden sie eine neurologische Untersuchung, um sowohl das ZNS als auch das periphere Nervensystem (PNS) zu beurteilen.

Was Sie benötigen

• Stiftlampe
• Reflexhammer

Anleitung

1. Wenden Sie die Glasgow Coma Scale an, um das ZNS einer Person in Notfällen zu beurteilen. Es ist eine objektive Skala, die die ZNS-Funktionen von Augen-, verbalen und motorischen Reaktionen quantifiziert. Ein Wert von 15 weist auf eine normale Funktion von spontaner Augenöffnung, flüssiger verbaler Konversation und Bewegung auf Kommando hin. Ein Punkt wird für jeden Grad des Funktionsverlusts abgezogen. Ein minimaler Wert von 3 weist auf keine Augenöffnung, keine verbalen Laute und keine Bewegungen hin.

2. Untersuchen Sie den mentalen Status des Patienten. Die beste Methode ist eine Kombination aus Beobachtung und gezielten Fragen, um das allgemeine Erscheinungsbild, Verhalten, die Sprache, den Gedankeninhalt und die Stimmung des Einzelnen zu bewerten. ZNS-Störungen, die die Untersuchung nahelegen könnte, umfassen Alzheimer-Krankheit, Schlaganfall und Demenz.

3. Testen Sie die Hirnnerven des Einzelnen. Zwölf Hirnnerven, CN I bis XII, entspringen dem ZNS und erfüllen wichtige und komplexe Funktionen. CN I ist am Geruchssinn beteiligt und wird oft bei Tests ausgelassen. Testen Sie CN II, der am Sehsinn beteiligt ist, indem Sie den Patienten Augenkarten lesen oder Finger zählen lassen oder eine Stiftlampe verwenden, um auf Pupillenverengung beim Patienten zu achten. CN III, IV und VI sind an der Augenbewegung beteiligt; testen Sie sie, indem Sie den Patienten bitten, Ihren bewegten Fingern zu folgen. CN V ist am Gesichtssinn beteiligt, und Sie können ihn testen, indem Sie verschiedene Teile des Gesichts des Einzelnen berühren. Untersuchen Sie CN VII, der an der Gesichtsmuskulatur beteiligt ist, indem Sie den Patienten bitten, die Zähne zu zeigen oder die Augenbrauen zu heben. CN VIII ist am Gehör beteiligt. CN IX und X sind am Sprechen und Schlucken beteiligt. Testen Sie CN XI, indem Sie den Patienten bitten, die Schultern zu zucken. Untersuchen Sie CN XII, der die Zunge kontrolliert, indem Sie den Patienten bitten, seine Zunge außerhalb seines Mundes von einer Seite zur anderen zu bewegen.

4. Messen Sie die Kraft der Person. Die Kraft wird auf einer Skala von 0 bis 5 für jede wichtige Muskelbewegung gemessen. Ein Wert von 5 weist auf volle Kraft hin, 4 auf Bewegung gegen Widerstand, aber weniger als normale Kraft, 3 auf Bewegung gegen die Schwerkraft, aber nicht gegen Widerstand, 2 auf Bewegung in einem Gelenk, aber nicht gegen die Schwerkraft, 1 auf sichtbare Muskelbewegung, aber keine Bewegung in einem Gelenk, und 0 auf keine Muskelbewegung. Wichtige Muskelbewegungen umfassen Ellbogenbeugung und -streckung, Handgelenksbeugung und -streckung, Kniebeugung und -streckung sowie Knöchelbeugung und -streckung.

5. Untersuchen Sie die Empfindung des Patienten für Schmerz, Temperatur, Berührung, Position und Vibration. Sie können jede dieser Empfindungen separat testen, und die häufigste Art, die ZNS-Sensorikfunktion zu beurteilen, ist die Berührung. Die Empfindung in jedem Teil des Körpers wird von einer Nervengruppe namens Dermatom unterstützt. Zum Beispiel unterscheidet sich das Dermatom, das den Zeigefinger unterstützt, von dem Dermatom, das den Mittelfinger unterstützt. Die Empfindung wird am besten an den Extremitäten, in Fingern und Beinen, getestet.

6. Testen Sie die tiefen Sehnenreflexe des Einzelnen mit einem Reflexhammer. Reflexe sind eine wichtige Möglichkeit, zwischen ZNS-Störungen und PNS-Störungen zu unterscheiden. Tiefe Sehnenreflexe sind bei ZNS-Störungen erhöht oder stärker und bei PNS-Störungen verringert oder schwächer. Häufige tiefen Sehnenreflexe, die getestet werden, umfassen das Knie, den Knöchel, den Bizeps und den Trizeps.

7. Untersuchen Sie die Koordination und den Gang des Patienten, um einen besonderen Teil des ZNS zu beurteilen, das Kleinhirn. Testen Sie die Koordination in den oberen Extremitäten eines Einzelnen, indem Sie sie bitten, schnell mit dem Zeigefinger jeder Hand ihre Nase und den Finger einer anderen Person zu tippen. Untersuchen Sie die Koordination in ihren unteren Extremitäten, indem Sie sie bitten, mit geschlossenen Augen gerade zu stehen. Um ihren Gang zu testen, beobachten Sie sie, wie sie quer durch einen Raum geht.