Schulterknacken: Häufige Ursachen wie Rotatorenmanschettenverletzung, Impingement und Labrumrisse

Häufige Ursachen von Knacken/Knacken

1. Rotatorenmanschettenpathologie: Tendinopathie, partielle/vollständige Risse → mechanisches Haken oder Crepitus.
2. Subakromiales Impingement: Supraspinatus/Bursa unter Akromion bei Elevation komprimiert → schmerzhaftes Klicken.
3. Bizepssehnenstörungen: Langkopf-Tendinitis, Subluxation (mediale Verlagerung aus der Bizepsrinne), SLAP-Riss → vorderes Klicken/Knacken.
4. Freie Körper: Osteochondrale Fragmente, Knorpelklappen → mechanisches Klicken, Blockieren.
5. Labrumrisse: SLAP (superior labrum anterior-posterior), Bankart (anterior-inferior) → Haken, Klicken, Instabilität.
6. AC-Gelenk-Arthrose/Osteophyten: Superiores Klicken bei Endgrad-Adduktion.
7. Glenohumerale Arthrose: Crepitus + Steifheit + Schmerz.
8. Skapulothorakale Bursitis: „Schnappende Schulter“ – Schleifen über Rippen.

Klinische Untersuchung

• Anamnese: Trauma, Überlastung, Instabilitätsepisoden.
• Untersuchung: Bewegungsumfang, Kraft, Impingement-Zeichen (Neer, Hawkins), O'Brien-Test (SLAP), Apprehension/Relocation, AC-Gelenk-Palpation.
• Bildgebung: Röntgen (AP, Skapular-Y, Achsel), MRT/MRT-Arthro für Weichteile.

Behandlung

• Konservativ: Aktivitätsmodifikation, NSAR, Physiotherapie (Skapula-Stabilisation, Rotatorenmanschetten-Kräftigung, hintere Kapseldehnung).
• Injektionen: Subakromialer Kortikosteroid, PRP.
• Chirurgisch: Arthroskopische Debridement, Reparatur, Dekompression, Tenodese, Labrumfixation, Entfernung freier Körper.

Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten

Persistierende Schmerzen, mechanische Symptome (Blockieren, Nachgeben), Schwäche oder fehlgeschlagener 3-monatiger konservativer Versuch.