Der Nacken (Nucha) ist die hintere Halsregion, wo die Zervikalspinale auf die obere Thorakalspinale und den Schultergürtel trifft. Er dient als wichtiger anatomischer Landepunkt und klinischer Untersuchungsort.
Knochengerüst
- Zervikale Wirbelsäule C7 (Wirva prominens): Prominenter Dornfortsatz – leicht tastbarer Landepunkt.
- T1 Dornfortsatz: Erste Brustwirbelsäule.
- Ligamentum nuchae: Mittellinige fibrous Septum vom äußeren Hinterhauptshöcker bis C7/T1; Ansatzstelle für Trapezius und Rhomboiden.
Muskelschichten
- Oberflächlich: Trapezius (obere Fasern heben Schulterblatt, strecken Nacken).
- Tief: Splenius capitis/cervicis, Semispinalis capitis, Suboccipitale Gruppe.
- Tiefst: Paraspinals, tiefe zervikale Strecker.
Neurovaskuläre Strukturen
- N. occipitalis major (C2): Durchbricht Trapezius nahe der Nuchalinie → versorgt Kopfhaut mit Sensibilität.
- N. occipitalis minor (C2): Verläuft hinter dem Musculus sternocleidomastoideus.
- N. accessorius (CN XI): Durchquert das hintere Dreieck, innerviert Trapezius.
- Arteria vertebralis: Steigt durch die Foramina transversaria C6–C1 auf.
Klinische Relevanz
- Nackensteifigkeit: Meningeale Reizung (Meningitis, Subarachnoidalblutung) → Widerstand gegen passive Nackenbeugung.
- Lymphknoten: Okzipitale und hintere zervikale Ketten drainieren Kopfhaut und Nacken.
- Nuchale Transparenz (Ultraschall): In der 11.–14. Schwangerschaftswoche gemessen; Screent auf Aneuploidie.
- Injektionen: Triggerpunkte, Botox für zervikogene Kopfschmerz, Occipitalneuralgie.
- Chirurgie: Posteriorer zervikaler Zugang (Laminektomie, Fusion).
Oberflächenanatomische Landmarken
- Äußerer Hinterhauptshöcker (Inion)
- Oberer Nuchalstrich
- C7 Dornfortsatz (Wirva prominens)
- Spitze des Schulterblattstachels (T3-Höhe)
Der Nacken integriert Hals- und Brustmechanik – kritisch für Kopfbewegung, Haltung und neurologische Funktion.
