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Halsrötung: Differentialdiagnose, Evaluation und Management

Häufige Ursachen von Halserythem

KategorieErkrankungenWichtige Merkmale
Entzündlich/DermatologischAtopische Dermatitis (Ekzem), Kontaktekzem (allergisch/reizend), seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, Rosazea (erstreckt sich auf Hals), Lichen planusJuckreiz, Schuppen, chronisch/rezidivierend, typische Verteilung
InfektiösCellulitis, Erysipel, Impetigo, Tinea corporis (Ringelflechte), Herpes zoster (dermatomal), FollikulitisWärme, Schwellung, Schmerz, Eiter, annuläre Läsionen, dermatomales Muster
LichtschadenSonnenbrand, phototoxische/photoallergische Reaktion, polymorphe LichtdermatoseUV-Exposition in der Vorgeschichte, scharfe Abgrenzung an der Kleidungslinie
VaskulärPoikilodermie von Civatte (chronische Sonne), Erythromelalgie, Karzinoid-Flushing, MastzelloseTeleangiektasien, Atrophie, Hyperpigmentierung, episodisches Flushing
SystemischSchilddrüsenerkrankung (Basedow-Dermopathie, Schilddrüsenakropachie), Lupus (Malarer Ausschlag erstreckt sich), Dermatomyositis (Schalzeichen/V-Ausschnitt), Karzinoid, Niacin-FlushingSystemische Symptome, spezifische Befunde, Laboranomalien
MedikamenteninduziertFester Drogenausschlag, DRESS, SJS/TEN, photosensibilisierende MedikamenteZeitlicher Zusammenhang mit Medikament, Mukosabeteiligung (schwer)
NeoplastischKutanes T-Zell-Lymphom (Mykosis fungoides), MetastasenablagerungenPersistierend, fortschreitend, atypische Plaques/Knoten

Red Flags – Dringende Abklärung nötig

  • Schnell ausbreitendes Erythem + Fieber + Schmerz (Cellulitis/Sepsis)
  • Nicht-blanchierbare Purpura (Meningokokkämie, Vaskulitis)
  • Atemwegskompromittierung (Angioödem, Ludwigs Angina)
  • Assoziierte neurologische Symptome
  • Immundefizienter Wirt

Diagnostischer Ansatz

  1. Anamnese: Beginn, Verlauf, Auslöser, Expositionen, Medikamente, systemische Symptome.
  2. Untersuchung: Verteilung, Morphologie, Temperatur, Schmerzhaftigkeit, Lymphknoten, Schilddrüse.
  3. Tests: Hautabstrich (KOH), Abstrichkultur, Biopsie, Blutuntersuchung (Blutbild, BSG/CRP, TSH, ANA, spezifische Antikörper), Epikutantest (Kontaktekzem).

Allgemeine Managementgrundsätze

  • Auslöser identifizieren und entfernen (Allergen, Reizstoff, Medikament, Sonne).
  • Topische Kortikosteroide (Potenz nach Ort/Schwere) bei entzündlichen Dermatosen.
  • Antimikrobielle bei Infektion (topisch oder systemisch).
  • Feuchtigkeit spenden, Barriere schützen.
  • Systemische Therapie bei schwerer/ausgedehnter/systemischer Erkrankung.
  • Überweisung an Dermatologie, wenn Diagnose unklar, refraktär oder systemische Anzeichen.

Selbstdiagnose und -behandlung können Zustände verschlimmern (z. B. Steroide auf Pilzinfektion, Malignom übersehen). Professionelle Evaluation ist entscheidend.

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