Einseitige Kopf-/Gesichtsschmerzen bei Abtastung oder spontan legen spezifische neurovaskuläre oder strukturelle Ätiologien nahe:
Differentialdiagnose
- Trigeminusneuralgie (TN): Stichartiger, elektrischer Schmerz in V2/V3-Verteilung; ausgelöst durch leichte Berührung, Kauen, kalte Luft. Diagnostisch: MRT des Gehirns (neurovaskuläre Kompression).
- TMJ-Störungen: Schmerz am Gelenk/präaurikulär; Knacken, Verriegelung, begrenzte Öffnung; schlimmer beim Kauen. Diagnostisch: Klinisch ± MRT TMJ.
- Sinusitis: Druck/Schmerz über Oberkiefer-/Stirnhöhlen; eitriger Ausfluss, Verstopfung, Hyposmie. Diagnostisch: Klinisch ± CT der Nebenhöhlen.
- Zahnpathologie: Apikaler Abszess, gerissener Zahn, Perikoronitis (Weisheitszahn). Ausstrahlend auf V2/V3. Diagnostisch: Zahnuntersuchung + apikales/Panorama-Röntgen.
- Migräne: Einseitig pochend 4–72 h; Übelkeit, Photophobie, Phonophobie; kann Aura haben. Diagnostisch: Klinisch (ICHD-3).
- Clusterkopfschmerz: Schwerer Orbital-/Supraorbital-/Sternalschmerz 15–180 min; autonome Merkmale (Tränen, Ptose, Schnupfen); nächtliche Periodizität. Diagnostisch: Klinisch.
- Zervikogen / Okzipitalneuralgie: Hinterstrahlend; begrenzte Halsbeweglichkeit; druckschmerzhafte C2–3-Facetten / großer Okzipitalnerv.
Red Flags für dringende Bildgebung
- Neuer Kopfschmerz >50, progressiv, belastungsabhängig, positionsabhängig
- Fokale neurologische Defizite, Papillenödem, Krampfanfall
- Donnerschlag-Artiger Beginn (SAH)
- Immunsupprimiert, Krebs in der Vorgeschichte
Nächste Schritte
- Hausarzt / Neurologe für Anamnese + neurologische Untersuchung.
- Zielgerichtete Bildgebung basierend auf der Differentialdiagnose.
- Zahnärztliche Evaluation bei zahnärztlichen Anzeichen.
- Symptom-Tagebuch (Zeitpunkt, Auslöser, Schwere, Ansprechen).
Selbstdiagnose verzögert die Behandlung. Trigeminusneuralgie, Clusterkopfschmerz und Sinusitis haben sehr unterschiedliche Therapien.
