Bizepssehnenriss mit distaler Retraktion: Definition, Ursachen und Behandlung

Definition

Vollständiger Riss der distalen Bizepssehne (einfügend auf dem Tuberosum radii) mit proximaler Retraktion des Muskelbauchs vom Ellenbogen weg.

Anatomie

Der Bizeps brachii hat zwei proximale Sehnen (langer Kopf: Tuberculum supraglenoidale; kurzer Kopf: Prozessus coracoideus) und eine distale Sehne (Tuberosum radii + Bizepsaponeurose). Die distale Sehne ist die, die reißt.

Ursachen

Plötzliche kräftige exzentrische Kontraktion (schweres Gewicht auffangen, Gewichtheben – besonders Prediger-Curls) oder direkter Schlag auf den gebeugten Ellenbogen. Am häufigsten bei Männern 30–60, dominanter Arm.

Symptome

• Akute Schmerzen am vorderen Ellenbogen
• Schwellung/Bluterguss (Ekchymose) in der Ellenbeuge
• Schwäche bei Ellenbogenbeugung und Unterarmsupination
• Schwierigkeiten, den Unterarm zu drehen (Türgriff, Schraubenzieher)
• Sichtbare „Popeye“-Deformität: Muskelbauch proximal retrahiert

Behandlung

Chirurgische Wiederanheftung (oft einzeln oder doppelt geschnitten, manchmal arthroskopisch unterstützt) gefolgt von Immobilisation (hintere Schiene/Armstütze) und strukturierter Physiotherapie. Nicht-operative Behandlung ist eine Option für niedrige Anforderungen, führt aber zu permanenter Supinationsschwäche (~40–50% Verlust) und kosmetischer Deformität.

Prognose

Im Allgemeinen ausgezeichnet mit Operation; die meisten kehren innerhalb von 4–6 Monaten zu vollem Aktivitätsniveau zurück.