Schritte zur Diagnose von Tetanie

  1. Anamnese erheben

    Identifizieren Sie Anzeichen von Hyperventilation, die den Blut-CO₂-Spiegel (Hypokapnie) senken und arterielle Vasokonstriktion sowie eine Gehirnhypoperfusion auslösen können. Hypokapnie verursacht auch eine systemische Alkalose, die die Kalziumbindung stört und zu Hypokalzämie führt.

  2. Neuromuskuläre Symptome beurteilen

    Achten Sie auf Muskelkrämpfe, Parästhesien in Fingern und Zehen, Erbrechen, Übelkeit oder Krämpfe. Vorherige Hals- oder Schilddrüsenoperationen können das Plexus brachialis oder die Nebenschilddrüsen schädigen, was zu Hypokalzämie und Hyperphosphatämie führt, die Tetanie auslösen.

  3. Laboruntersuchung

    Bestellen Sie Serumkalzium-, Phosphat- und Vitamin-D-Spiegel. Ziehen Sie eine Kultur für Clostridium tetani in Betracht, wenn Tetanus vermutet wird, da das Toxin eine zentrale Tetanie hervorrufen kann.

  4. Psychiatrische Überprüfung

    Befragen Sie Familie und Freunde nach Stimmungsschwankungen oder unregelmäßigem Verhalten, die auf eine schwere Hypokalzämie mit Beteiligung des zentralen Nervensystems hindeuten können.

  5. Dermatologische Untersuchung

    Überprüfen Sie Nägel auf Riefen oder Brüchigkeit und die Haut auf Trockenheit oder Schuppung – häufige kutane Zeichen einer Hypokalzämie.

  6. Körperliche Tests auf latente Tetanie

    Führen Sie den Trousseau-Test durch, indem Sie eine Blutdruckmanschette am Arm über dem systolischen Druck für bis zu drei Minuten aufblasen, um einen Karpalkrampf auszulösen. Falls schmerzhaft, verwenden Sie das Chvostek-Zeichen: Klopfen Sie auf den Gesichtsnerv, um eine Kontraktion der Gesichtsmuskulatur zu beobachten.

  7. Behandlung und Neubewertung

    Leiten Sie eine Vitamin-D- und Kalziumsupplementierung ein und passen Sie die Ernährung an, um die Mineralstoffaufnahme zu verbessern. Überwachen Sie das Abklingen der Symptome, um eine mineralstoffmangelbedingte Grundlage der Tetanie zu bestätigen.