Sowohl Akupunktur als auch Chiropraktik werden als komplementäre Therapien bei Migräne eingesetzt. Die Evidenzqualität variiert; keines ersetzt die konventionelle präventive/akute Behandlung.
Akupunktur bei Migräne
Evidenzzusammenfassung
- Cochrane Review (2016, aktualisiert 2022): Akupunktur reduziert Migränefrequenz gegenüber keiner Behandlung; ähnlich wie prophylaktische Medikamente mit weniger Nebenwirkungen. Evidenz moderater Qualität.
- Mechanismushypothesen: Endogene Opioidfreisetzung, absteigende Schmerzmodulation, CGRP-Reduktion, autonome Regulation, Neuroplastizität.
- Typisches Protokoll: 1–2×/Woche × 8–12 Wochen; Erhalt monatlich. Punkte: GB20, Taiyang, LI4, LV3, ST8, EX-HN5 usw.
Klinische Leitlinien
- AAN/AHS (2012, bestätigt): Akupunktur wahrscheinlich wirksam zur Migräneprävention (Level B).
- NICE (UK): Akupunktur in Betracht ziehen, wenn Topiramat/Propranolol nicht geeignet sind.
- VA/DoD: Empfiehlt es als Option zur Prävention.
Chiropraktische Spinalmanipulation bei Migräne
Evidenzzusammenfassung
- Systematische Reviews (2017, 2021): Niedrig-moderate Evidenz für Reduktion von Frequenz/Intensität; hohe Heterogenität; Schein-gesteuerte Studien zeigen bescheidenen spezifischen Effekt.
- Mechanismushypothesen: Modulation zervikogener Komponente, Konvergenz des Trigeminizervikalen Kerns, autonome Normalisierung, Muskelspannungsreduktion.
- Typisches Protokoll: 1–2×/Woche × 4–8 Wochen; HVLA-Impulse an der oberen Halswirbelsäule (C0–C3) und Brustwirbelsäule.
Sicherheitsüberlegungen
- Risiko einer Cervical Artery Dissection (CAD): geschätzt 1:50.000–1:100.000 Manipulationen; zeitlicher Zusammenhang umstritten.
- Auf CAD-Warnsignale screenen: Plötzliche starke Nackenschmerzen, focale neurologische Zeichen, Horner-Syndrom, Schwindel, Doppelbilder.
- Kontraindiziert: Osteoporose, Spinalmalignität, Infektion, Antikoagulation (relativ), Gefäßanomalien.
Integratives Migränemanagement
- Erstlinie: Lebensstil (Schlaf, Flüssigkeitszufuhr, Trigger-Management), akute Medikamente (Triptane, NSAR, Gepante, Ditane), Präventiva (Betablocker, Topiramat, CGRP-mAbs, OnabotulinumtoxinA).
- Komplementär: Akupunktur (stärkste Evidenz), Biofeedback, KVT, Achtsamkeit, Yoga, Magnesium, Riboflavin, CoQ10, Butterbur (PA-frei).
- Chiropraktik: Erwägen, wenn zervikogene Merkmale vorliegen; mit Neurologen/Hausarzt koordinieren.
Praktische Ratschläge
- Lizenzierten Akupunkteur (NCCAOM) oder Chiropraktiker (DC, staatliche Lizenz) wählen.
- Alle Behandlungen dem Kopfschmerzspezialisten mitteilen.
- Kopfschmerztage (Tagebuch/App) führen, um Reaktion objektiv zu bewerten.
- 8–12 Wochen für präventive Therapien einplanen, um Wirkung zu zeigen.
Multimodale, personalisierte Pläne erzielen die besten Ergebnisse. Akupunktur hat stärkere Evidenz als Chiropraktik bei reiner Migräne; Chiropraktik kann helfen, wenn Nackenfunktionsstörungen koexistieren.
