Aura-Migränen (Migräne mit Aura) umfassen vorübergehende neurologische Symptome – meist visuell – die die Kopfschmerzphase vorausgehen oder begleiten. Sie betreffen etwa 25–30% der Migräne-Patienten und können entkräftender sein als Migräne ohne Aura.
Häufige Aura-Symptome
- Visuell: Blitzlicht, Zickzacklinien (Fortifikationsspektren), Gesichtsfelderdefekte (Skotome), schimmernde Flecken oder Tunnelblick.
- Sensorisch: Taubheit oder Kribbeln (Parästhesie), typischerweise von der Hand zum Gesicht ausbreitend.
- Sprache/Sprache: Schwierigkeiten beim Sprechen (Aphasie), undeutliche Aussprache oder Wortfindungsstörungen.
- Motorisch: Selten; einseitige Schwäche (hemiplegische Migräne).
- Sonstiges: Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und Geräuschempfindlichkeit (Phonophobie), Schwindel.
Auren dauern typischerweise 5–60 Minuten, bauen sich oft allmählich über Minuten auf. Der Kopfschmerz folgt meist innerhalb von 60 Minuten, kann aber gleichzeitig auftreten oder sogar ohne Kopfschmerz (azephalische Migräne) sein.
Häufige Auslöser
- Stress (oder Entspannung nach Stress)
- Hormonelle Schwankungen (Menstruation, orale Kontrazeptiva)
- Schlafstörungen (zu wenig oder zu viel)
- Ernährungsfaktoren: Koffein, Alkohol (insbesondere Rotwein), gereifter Käse, verarbeitetes Fleisch, MSG, künstliche Süßstoffe
- Dehydrierung, ausgelassene Mahlzeiten
- Umwelt: Helles Licht, starke Gerüche, Wetterveränderungen
Behandlungsoptionen
Akute (abortive) Behandlung
- NSAR (Ibuprofen, Naproxen) oder Paracetamol bei leichten Attacken
- Triptane (Sumatriptan, Rizatriptan) – Erstwahl bei mittelgradigen/schweren Attacken; früh in der Kopfschmerzphase einnehmen
- Gepante (Ubrogepant, Rimegepant) oder Ditane (Lasmiditan) – neuere Optionen, wenn Triptane kontraindiziert oder unwirksam sind
- Antiemetika (Metoclopramid, Prochlorperazin) als Zusatz
Präventive Behandlung (bei häufigen oder entkräftenden Attacken)
- Betablocker (Propranolol), trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin), Antikonvulsiva (Topiramat), CGRP-monoklonale Antikörper (Erenumab, Fremanezumab), Botox
- Lebensstil: Regelmäßiger Schlaf, Flüssigkeitszufuhr, Mahlzeiten, Stressmanagement, Auslöservermeidung, aerobes Training
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie eine Untersuchung bei neuen oder sich verschlechternden Kopfschmerzen, Aura länger als 60 Minuten, Aura ohne Kopfschmerz (insbesondere beim ersten Auftreten), neurologischen Defiziten, die nach der Aura anhalten, oder wenn rezeptfreie Medikamente versagen. Ein Kopfschmerztagebuch hilft, Muster zu identifizieren.
