Einige Asthmamedikamente – insbesondere **kurz wirkende β₂-Agonisten (SABA: Salbutamol/Albuterol)** und **Leukotrien-Modifikatoren (Montelukast)** – können bei anfälligen Personen Migräne auslösen oder verschlimmern.
Häufige Auslöser
| Medikamentenklasse | Beispiele | Migräne-Mechanismus |
|---|
| SABA | Salbutamol, Levalbuterol | Tachykardie, Tremor, zerebrale Vasodilatation → Migräne-Auslöser |
| LABA | Salmeterol, Formoterol, Vilanterol | Ähnlich, aber weniger akut; meist in Kombi-Inhalatoren |
| Leukotrien-Modifikatoren | Montelukast, Zafirlukast | Neuropsychiatrische Effekte (FDA-Warnung); Kopfschmerz häufig |
| Theophyllin | Theophyllin | Adenosin-Antagonismus → zerebrale Vasodilatation |
Managementstrategien
- Mit Verordner überprüfen: Controller-Medikamente nicht abrupt absetzen.
- Controller wechseln: ICS (Fluticason, Budesonid, Mometason) ± LAMA (Tiotropium) — **kein Migräne-Assoziationsrisiko**.
- SABA nur als Notfallmedikation verwenden (nicht planmäßig); **ICS-Formoterol als Notfallmedikation** (SMART/MART-Regime) in Betracht ziehen — geringere SABA-Exposition.
- Migräneprophylaxe hinzufügen bei häufigen Anfällen: Topiramat, Propranolol, Amitriptylin, CGRP-mAbs (Erenumab, Galcanezumab).
- Nicht-medikamentöse Auslöser identifizieren: Schlaf, Hydratation, Stress, Koffein, Wetter, Hormone.
- Akute Migränebehandlung: Triptane, NSAR, Gepante, Ditane — vermeiden bei kardiovaskulären Kontraindikationen.
Wann Spezialisten hinzuziehen
- Pneumologe/Allergologe für Asthma-Optimierung.
- Neurologe/Kopfschmerzspezialist für Migräneprophylaxe.
- Integrierter Plan: β-Agonisten wenn möglich vermeiden; Anticholinergika oder Biologika (anti-IgE, anti-IL5/4/13) bei schwerem Asthma.
Asthmakontrolle und Migräneprävention sind **beide erreichbar** – sie erfordern eine koordinierte Medikamentenauswahl.
