Migräne-Auslöser sind individuelle Auslöser, die die Schwelle für kortikale Spreading Depression und trigeminovaskuläre Aktivierung senken. Ihre persönlichen Auslöser zu identifizieren, ist ein Eckpfeiler effektiver Migränebehandlung.
Hauptkategorien der Auslöser
1. Endogen (intern)
- Hormonell: Menstrueller Östrogenabfall (perimenstruell), Schwangerschaft, Perimenopause, orale Kontrazeptiva
- Schlaf: Schlafentzug, Über Schlaf, Schichtwechsel, Jetlag
- Stress: Akuter Stress und „Entspannung“ nach Stress (Wochenend-Migräne)
- Fasten/Dehydration
2. Ernährungsbedingt
- Alkohol (insbesondere Rotwein, Bier – Histamin, Tyramin, Sulfite)
- Koffein (Entzug oder Übermaß)
- Gereifter Käse, gepökeltes Fleisch (Tyramin)
- Künstliche Süßstoffe (Aspartam), MSG, Nitrate/Nitrite
- Schokolade, Zitrusfrüchte, Zwiebeln (hoch individuell)
3. Umweltbedingt
- Wetter: Barometrischer Druckabfall, hohe Luftfeuchtigkeit, Temperaturextreme
- Sinnesreize: Helles/flackerndes Licht, laute Geräusche, starke Gerüche (Parfüm, Rauch)
- Höhenänderungen
4. Pharmakologisch
- Vasodilatatoren (Nitrate, Nifedipin)
- Hormonelle Kontrazeptiva (Östrogenkomponente)
- Reserpin, Ranolazin
- Medikamentenübergebrauch → Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (MOH)
5. Begleitende Erkrankungen
- Sinusitis, Kiefergelenkstörung, Schlafapnoe, Zervikalspondylose, POTS
Identifikationsstrategie
- Führen Sie ein detailliertes Kopfschmerztagebuch (digitale Apps: Migraine Buddy, N1-Headache)
- Verfolgen Sie: Datum/Uhrzeit, Schweregrad, Dauer, Medikamente, Schlaf, Ernährung, Stress, Wetter, Menstruationszyklus
- Analysieren Sie Muster über 1–3 Monate, um konsistente Auslöser zu identifizieren
Behandlungsansatz
- Vermeidbare Auslöser meiden (regelmäßiger Schlaf, Mahlzeiten, Hydrierung)
- Präventive Therapie für vorhersehbare Auslöser (z. B. Frovatriptan perimenstruell)
- Präventive Medikation erhöht die Migräneschwelle
- KVT für Stressmanagement und Bewältigungsstrategien
Kernaussage: Alleinige Auslöservermeidung reicht selten aus; in Kombination mit präventiver Behandlung erzielt sie die beste Kontrolle.
