CT-Kopf ist nicht routinemäßig für die Migränediagnose – klinische Kriterien genügen. Neuroimaging ist für Red Flags reserviert, die auf eine sekundäre Kopfschmerzursache hindeuten.
Indikationen für Neuroimaging
- Plötzlicher „Donnerschlag“-Beginn
- Neuer oder sich verschlimmernder Kopfschmerz bei Patienten über 50 Jahren
- Fokale neurologische Defizite (Schwäche, Sehverlust, Aphasie)
- Papillenödem
- Kopfschmerz ausgelöst durch Valsalva-Manöver oder Anstrengung
- Fortschreitendes Musterwechsel
- Immunsuppression oder Krebsanamnese
- Posttraumatischer Kopfschmerz
CT vs. MRT: Die richtige Modalität wählen
- CT: Schnell, weit verbreitet, exzellent für akute Blutung, Fraktur, Hydrozephalus. Beinhaltet Strahlenexposition.
- MRT: Überlegen für Hinterschädel, weiße Substanz-Läsionen, Gefäßmissbildungen, Tumore. Keine Strahlung. Bevorzugt für nicht-akute Abklärung.
Migränespezifische Komplikationen, die eine Bildgebung rechtfertigen können
CT/MRT kann bei zerebraler Venenthrombose, PRES (posterior reversibles Enzephalopathie-Syndrom), schlaganfallähnlichen Migräneattacken (SMART-Syndrom) zum Einsatz kommen.
Besprechen Sie dies mit Ihrem Neurologen – Bildgebung ergänzt, ersetzt aber niemals die klinische Diagnose.
