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Spannungskopfschmerz vs. Migräne: Den Unterschied erkennen und die richtige Behandlung erhalten

Die Unterscheidung zwischen spannungstypischem Kopfschmerz (TTH) und Migräne ist unerlässlich, da ihre Behandlungsansätze erheblich unterscheiden. Falschdiagnose führt zu ineffektiver Versorgung und unnötigem Leiden.

Spannungstypischer Kopfschmerz (TTH)

Merkmal	Beschreibung
Schmerzqualität	Drückend, zusammenziehend, „bandartiges“ Gefühl (nicht pochend)
Intensität	Leicht bis mäßig
Lokalisation	Beidseitig (beide Seiten), oft Stirn, Schläfen oder Hinterkopf
Dauer	30 Minuten bis mehrere Tage (episodisch); chronisch wenn ≥15 Tage/Monat
Begleitsymptome	Minimal; mögliche leichte Photophobie ODER Phonophobie (nicht beide); keine Übelkeit/Erbrechen
Verschlimmerung	Nicht verschlimmert durch routinemäßige körperliche Aktivität
Häufige Auslöser	Stress, schlechte Haltung, Augenbelastung, Müdigkeit, Zähneknirschen
Erstlinienbehandlung	Rezeptfreie Analgetika (Ibuprofen, Paracetamol, Naproxen); Stressmanagement; Physiotherapie
Prävention	Regelmäßige Bewegung, Stressreduktion, ergonomische Verbesserungen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Migräne

Merkmal	Beschreibung
Schmerzqualität	Pochend, pulsierend
Intensität	Mäßig bis schwer
Lokalisation	Oft einseitig (eine Seite); kann wechseln oder beidseitig werden
Dauer	4–72 Stunden (unbehandelt)
Begleitsymptome	Übelkeit/Erbrechen UND Photophobie UND Phonophobie (typischerweise alle drei); Aura bei ~25%
Verschlimmerung	Verschlimmert durch routinemäßige körperliche Aktivität
Häufige Auslöser	Hormonelle Veränderungen, bestimmte Lebensmittel, Schlafstörungen, Wetterwechsel, Stress, sensorische Reize
Akutbehandlung	Triptane, NSAR, Antiemetika, Gepante, Ditane (oft verschreibungspflichtig)
Prävention	Betablocker, Antikonvulsiva, Antidepressiva, CGRP-Inhibitoren, Botox, Lebensstiländerung

Die entscheidende Unterscheidung

Migräne beeinträchtigt; Spannungskopfschmerz stört nur. Wenn Ihre Kopfschmerzen Sie zwingen, Aktivitäten zu unterbrechen, Übelkeit verursachen oder Ihr Leben erheblich stören, suchen Sie eine Untersuchung für migränespezifische Behandlung auf.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Neu auftretender oder veränderter Kopfschmerzmuster
Kopfschmerzen, die in Häufigkeit oder Schwere zunehmen
Einnahme von rezeptfreien Medikamenten >2 Tage/Woche (Risiko von Medikamentenübergebrauchskopfschmerz)
Kopfschmerz mit Fieber, steifer Nacken, Verwirrtheit, Schwäche oder Sehveränderungen
Erster schwerer Kopfschmerz nach dem 50. Lebensjahr

Migräne

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