Rückenmarksnervenblockaden zur Migräne-Linderung: Eine Behandlungsoption

Einleitung

Migräne ist eine schwere, entkräftende Kopfschmerzerkrankung. Mehrere Behandlungsoptionen bewältigen Schmerzen effektiv, aber einige Migräneanfälle sprechen nicht darauf an. Bei Menschen mit häufigen, schweren Migräneanfällen, die nicht mit Standardtherapien kontrolliert werden können, kann eine Rückenmarksnervenblockade chronische Schmerzen lindern. Eine Steroidinjektion reduziert Entzündungen im Gewebe um den Nerv herum und eliminiert so die Schmerzquelle. Solche Nervenblockaden sind temporär, und wiederholte Injektionen sind für anhaltende Schmerzlinderung notwendig.

Migräne-Merkmale

Migräne unterscheidet sich von anderen Kopfschmerzarten. Eine Migräne ist gekennzeichnet durch einen starken pochenden Schmerz, der normalerweise auf eine Seite des Kopfes beschränkt ist, und wird von Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann ein Migräneanfall vier bis 72 Stunden dauern, und der Schmerz kann entkräftend sein. Die Standardbehandlung von Migräne (z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Triptane) lindert Migräneschmerzen effektiv, aber einige Migräneanfälle sind behandlungsresistent. Unzureichend behandelte Migräne kann zu chronischen täglichen Kopfschmerzen werden. Menschen, die mehr als 15 Tage im Monat unter schwerer Migräne leiden, können Kandidaten für Nervenblockadetherapie sein.

Prozess der Rückenmarksnervenblockade

Die Rückenmarksnervenblockade wird zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt und kann bei chronischer Migräne wirksam sein. Zur Migränebehandlung wird ein Lokalanästhetikum und ein Steroid neben dem Occipitalnerv injiziert, der sich an der Schädelbasis befindet. Der Vorgang dauert nur wenige Minuten, und eine Sedierung ist nicht erforderlich. Das Anästhetikum betäubt den Bereich und lindert sofort den Schmerz, obwohl es nach mehreren Stunden nachlässt. Das Steroid kontrolliert Entzündungen und Schwellungen des Gewebes um die Occipitalnerven herum, was die Ursache des Schmerzes ist. Das Steroid tritt innerhalb von zwei bis drei Tagen in Kraft und hält mehrere Tage bis wenige Monate an. Wenn der Schmerz drei Tage nach der Injektion anhält, können eine oder zwei weitere Injektionen notwendig sein.

Anwendung der Occipitalnervenblockade

Die Occipitalnervenblockadenbehandlung wird nur für Personen empfohlen, die unter häufigen, schweren Migräneanfällen leiden, die mit anderen Therapien nicht kontrolliert werden können. Wenn die Nervenblockade den Schmerz erfolgreich lindert, werden Injektionen wiederholt, wenn der Schmerz zurückkehrt. Patienten erhalten nicht mehr als drei Injektionen in einem Sechs-Monats-Zeitraum, um die Inzidenz von Nebenwirkungen zu reduzieren. Wenn mehr für eine ausreichende Schmerzlinderung benötigt werden, sollte eine andere Art von Behandlung in Betracht gezogen werden.

Nebenwirkungen

Schmerz an der Injektionsstelle ist die häufigste mit der Occipitalnervenblockade verbundene Nebenwirkung, und die Injektion des Steroids kann zunächst schmerzhaft sein. Weitere Nebenwirkungen umfassen Infektion, Blutung und Verschlimmerung des Schmerzes. Nervenblockaden sollten nicht bei Personen verabreicht werden, die allergisch gegen eines der Medikamente sind, oder bei denen, die Blutverdünner einnehmen (z. B. Warfarin). Personen mit einer Infektion oder schlecht kontrolliertem Diabetes oder Herzkrankheit sollten ebenfalls eine Occipitalnervenblockade vermeiden.

Occipitalnervenstimulation

Die elektrische Stimulation des Occipitalnervs bietet eine Alternative zur Nervenblockade bei chronischer Migräne. Ein im Bauch implantiertes Gerät sendet elektrische Impulse durch eine Leitung, die durch den Körper bis in die Nähe des Occipitalnervs geführt wird. Studien ergaben, dass das Gerät Schmerzen und die Anzahl der Kopfschmerzen pro Monat im Vergleich zu Patienten ohne Implantat effektiv reduzierte. Das Gerät wurde noch nicht von der Food and Drug Administration für die Anwendung zugelassen.